Kannabisz

Virágzó Cannabis sativa növény

A marihuána más néven kannabisz vagy "fű" a kender növény (főként az indiai kender, Cannabis indica vagy a hasznos kender, Cannabis sativa) szárított, megtermékenyítetlen (termős) kendervirágzata, melyet a múltban, időnként, (tévesen) neveztek vadkendernek is, annak ellenére, hogy azzal nem azonos. Farmakológiai szempontból a marihuána fő pszichoaktív összetevője a tetrahidrokannabinol (THC), ami az egyik az összesen 483 ismert vegyület közül, amelyek a marihuánában találhatók. A legtöbbet vizsgált kannabinoid a THC, melyen kívül a marihuána még legalább 65 különböző kannabinoidot tartalmaz, ilyenek például a kannabidiol (CBD), a kannabinol (CBN), a tetrahidrokannabivarin (THCV), valamint a kannabigerol (CBG).

A világ számos országában használják illegális szabadidős drogként, néhány országában legális élvezeti szerként, több országában gyógynövényként, gyógyszerként vagy gyógyszeralapanyagként, néhány országban pedig vallási vagy spirituális szertartások részeként.

A marihuána használatával kapcsolatos legkorábbi feljegyzések az időszámítás előtti 3. évezredre tehetők. Az 1800-as évek közepétől az 1940-es évek közepéig Amerikában, és Európában is gyógyszerként és gyógynövényként tartották számon. Mivel a 20. század elején kezdődő és az 1970-es évekig tartó folyamat során a világ számos országában jogilag korlátozták a marihuána birtoklását, kikapcsolódási célú, vagy orvosi kísérletek során történő használatát, a pszichoaktív kannabinoidokat tartalmazó készítmények a világ számos országában illegálissá váltak. Majd számos országban a 90-es évektől kezdődő folyamat során, orvosi használatát újra engedélyezték, néhány országban használatának üldözését felfüggesztették, ésvagy a kikapcsolódási célra való használatát is engedélyezték.

A marihuánát, fogyasztói gyakran a pszichoaktív és élettani hatásai miatt használják, amelyek közül a legfőbbek a hangulatjavító, a nyugtató, szorongásoldó, és a kellemetlen emlékek hatását csökkentő, valamint az étvágyfokozó hatás. A világszerte használt pszichoaktív szerek között a kannabisz népszerűségét tekintve az ötödik helyen áll a dohány, a koffein, az alkohol és a bételpálma után. Az illegális drogok között Európában és Magyarországon is a leggyakrabban használt pszichoaktív szer. Bár a gyógyhatásait modern korban vizsgáló kutatók, az 1970-es években is mutattak fel eredményeket, a törvényi szigorítások miatt a kísérletek megfeneklettek, és csak a 2000-es évekre kialakuló marihuánával kapcsolatos politikai szigorítás enyhülését követően folytatódtak. Bár hatóanyagainak állatkísérletekben megfigyelt, rákellenes hatását Munson és munkatársai már 1974-ben felfedezték, ezt más kutatók legkorábban csak az 1990-es évek során, rákbeteg emberek esetében pedig legkorábban csak 2006-ban vizsgálták tovább, és erősítették meg. A kannabinoidok főleg a kender gyantájában vannak jelen. A növény virágzatán és a kísérőleveleken nagy számban található mirigyek által termelt gyantát elválasztva a többi növényi résztől „kief”-nek nevezik. Az ENSZ 1997-es adatai szerint világszerte megközelítőleg 141 millióra tehető a rendszeres kannabiszfogyasztók száma (ez a világ népességének 2,45%-a). Indiában ma is élő szokás a kannabisz különböző preparátumainak fogyasztása.

Az orvosi marihuána vagy orvosi kannabisz elnevezés arra utal, hogy a kender növény virágzatát, vagy annak kivonatát, orvosok által előírt gyógyszer, vagy gyógynövény-terápia részeként használják, többek között Kanadában, Hollandiában, valamint az Európai Unió és az Egyesült Államok több államában, főként a sclerosis multiplex betegség tüneti kezelésére, mely esetén hatásosnak bizonyult, a görcsösség, a remegés, az alvászavar, a rendellenes hólyagműködés esetében, valamint a betegség progresszijának lassításában, rákos betegek esetében fájdalom csillapító, állapotjavító, támogató kezelésében, valamint a kemoterápia mellékhatásainak enyhítésére. 2016-ban Ausztráliában az epilepsziás gyermekek kezelésének részeként is engedélyezték.

Használatának története

A (麻) kínai karakter jelentése: két kendernövény fedett helyen

A marihuána népgyógyászati felhasználása időszámításunk előtt 3000-íg vezethető vissza. Közép-és Dél-Ázsiába, régészeti leletekben bizonyítékokat találtak melyek a marihuána belélegzéssel történő alkalmazására utalnak. Alkalmazására vonatkozó bizonyítékokat, az egyiptomi múmiák esetében is találtak i. e. 950-ből, a nyugati orvoslás területén való megjelenése az 1840-es évekre datálható, miután William Brooke O'Shaughnessy ír sebész és igazságügyi orvos szakértő indiai munkája során tanulmányozta a növény hatásait miközben a Brit Kelet-indiai Társaságnál dolgozott.

Cannabis sativa, Dioszkoridész, Codex medicus, 512

Kriminalizáció

Használatának jogi eszközökkel való korlátozása a 20. század elején kezdődő és az 1970-es évekig tartó folyamat során zajlott le. A marihuána kriminalizálási folyamatában leginkább meghatározó négy esemény:

• 1942-ben törölték az amerikai gyógyszerkönyvből
• 1951-ben nevezték először jogi rendelkezésben kábítószernek
• 1961-ben a világ 160 országa által aláírt államközi megállapodáson keresztül a marihuánaellenes amerikai drogpolitikát az egész világra kiterjesztették
• egy 1970-ben született törvény az orvosi kísérletek során történő használatot is korlátozta. Ez utóbbi törvényi szabályozás az Egyesült Államokban főként a hippimozgalom kialakulásában és működésben játszott feltételezett szerepével és a mozgalom megszüntetésére irányuló politikai törekvésekkel hozható összefüggésbe. Ezt követően az Egyesült Államokban csak a 90-es évektől kezdődően enyhültek a marihuánával kapcsolatos politikai viszonyok illetve a törvényi szabályozás szigora.

Észak amerikai, kannabisz ellenes propagandaanyag, 1935-ből.

1800-as évek

Az 1840-es évektől O’Shaughnessy írásait követően a marihuánát, mint fájdalomcsillapító, nyugtató, gyulladáscsökkentő, görcsoldó hatású gyógynövényként tartották számon. A 19. században az orvosi folyóiratokban több mint 100 cikket közöltek, a marihuána terápiás felhasználásának módjairól. Akkoriban gyakran Cannabis Indicának vagy indiai kendernek nevezték. Az 1800-as évektől egészen az 1900-as évek elejéig a marihuána szabadidős célra való felhasználása nem volt szokás, sőt a szabadidős célra való felhasználásának lehetősége sem volt közismert a fejlett nyugati társadalmakban.

1900-1950-es évek

A Cannabis indica alkoholos kivonat gyógyszerkészítmény üvege, 1937 előtt

• A 20. század elején gyakori volt a marihuána orvosi célra való használata. Leggyakrabban a szülési fájdalmak csillapítására, asztma ellen, reumatikus panaszok, idegrendszeri betegségek kezelésére, valamint nyugtatóként használták. Viktória királynő állítása szerint ez volt az egyetlen szer, ami hatékonyan tudta csillapítani menstruációs fájdalmait.
• 1900-as évek elején nagy számban érkeztek az USA-ba mexikói vendégmunkások, akik körében népszerű volt a marihuána kikapcsolódási célra való használata.
• Az 1930-as évektől kezdődően a mexikói vendégmunkások hatására a marihuánahasználat először az amerikai lakosságnak csak szűk rétegeiben kezdett divatossá válni. Mivel az amerikaiak többsége nyugtalanítónak találta az egyre népszerűbbé váló marihuánahasználati szokásokat, ezért megalkották az első marihuánaellenes törvényeket. Harry J. Anslinger aki a szövetségi kábítószer ellenes hivatal első vezetője volt, valamint a Herbert Hoover elnök által felügyelt FBI-csoport több mint három évtizedig tartó "keresztes hadjáratot" indított a marihuána ellen. Anslinger, az államokat és a helyi hatóságokat is bevonta a marihuána elleni harcba.
• 1935-re már összesen 12 amerikai államban nyilvánították bűncselekménynek a marihuána kikapcsolódási célra való használatát.
• 1936-tól kezdődően Anslinger a filmipart is bevontat a marihuánaellenes hadjáratába. Ehhez különféle propagandafilmeket készítettek. Az ilyen jellegű filmek egyike a "Spangliőrület" című alkotás volt, amelyet eredetileg a marihuánahasználattól való elrettentésnek szántak. E filmben, valamint a rövid előzetes reklámfilmjében olyan alaptalan állítások hangoztak el, mint például az, hogy a marihuána erőszakosságot eredményez, gyilkosságba vagy öngyilkosságba hajszolhat, használata "remény nélküli elmebajhoz" vezet. Később még 20, ehhez hasonló, majd a következő 60 évben még számos különféle propaganda- és reklámfilm készült, amelyekben még több olyan állítást terjesztettek, melyek később nem igazolódtak be, többek között azt, hogy a marihuána használata növeli az egészségtelen ételek fogyasztásának esélyét, hippivé és homoszexuálissá tesz, felgyorsítja az öregedési folyamatot, valamint reménytelen (gyógyíthatatlan) függőséghez vezet.

Egy képkocka a kannabiszellenes, "Spangliőrület" című propagandafilmből, Dorothy Short színésznő, Mary Lane szerepében. 1936

• 1937-ben Anslinger marihuánaellenes tevékenységének egyik eredményeként az amerikai pénzügyminisztérium bevezette a marihuánaadó törvényét. Ez a törvény 1 dollár illetéket szabott ki unciánként a gyógyászati kannabisz használatára, és 100 dollárt unciánként a szabadidős használat esetén. Ezen felül a törvény előírta, hogy a marihuánát kizárólag zárjeggyel volt szabad szállítani. Ezt követően az Egyesült Államok orvosai a törvény legfőbb ellenzőivé váltak. Az amerikai orvosok szövetsége (AMA) is ellenezte a törvényt, mert az orvosoknak kellett befizetniük a különadót az orvosi marihuána felírása miatt, és ezzel kapcsolatos adminisztrációs kötelezettségek is teljesíteniük kellett, ezen felül az AMA véleménye szerint a törvényi szigorításoknak nem volt megalapozott szakmai alapja, ugyanis nem volt objektív bizonyíték a marihuána káros hatására, valamint úgy gondolták, hogy a törvény megdrágítja és nehezíti a további marihuánával kapcsolatos orvosi kutatásokat. Az Anslinger tevékenységét kritizálók közül néhányan azt állítják, hogy Anslinger marihuánaellenes kampánya mögött rejtett önös érdekek húzódtak meg, amik összefüggésbe hozhatók Anslingernek William Randolph Hearsttel való ismeretségével. Az elmélet szerint a DuPont vegyipari nagyvállalat érdekei álltak a marihuánaellenes kampány mögött, melynek célja a kenderből készült versenytermékek kiiktatása volt. A kenderből készült termékek piacát szerették volna megszerezni, és a kenderből készült termékeket műanyagtermékekkel lecserélni. A DuPont cég, valamint számos ipartörténész vitatja a nylonfejlesztés és a megváltoztatott kender és marihuánatörvények közötti kapcsolatra vonatkozó állításokat. Ennek ellentmondani látszik, hogy annak ellenére, hogy Anslinger nyilatkozatai szerint nem gondolta, hogy a marihuána komoly veszélyt jelent az amerikai társadalomra, mégis belevette a marihuánát is a szabadidős drogok használatát korlátozó kampányába.
• Mivel a tudatmódosító szerek, használóik számára jóval nyitottabb gondolkodást eredményeznek, az 1940-es évek elejétől kezdődően az amerikai kormány köreiben elterjedt volt az arra vonatkozó aggodalom, hogy a tudatmódosító szereket használó egyének, köztük a marihuánás cigarettát szívók is, hajlamosabbá válhatnak a kommunista eszmék befogadására, és reális veszélyt láttak abban, hogy ez esetleg hozzájárulhat az amerikai kormány hatalmának megdöntéséhez is. 1942-ben a marihuána káros hatásai miatti aggodalmakra hivatkozva törölték az amerikai gyógyszerkönyvből.
• 1951-ben az amerikai kongresszus elfogadta a Boggs törvényt, amelyben első alkalommal nevezték a marihuánát kábítószernek.

1960-1970-es évek

• 1961-ben Harry J. Anslinger "munkásságának" csúcspontjaként, létrehozott egy, a világ 160 országa által aláírt államközi szerződést, amit nemzetközi kábítószer-ellenőrzési egyezménynek hívtak. Ezzel az egyezménnyel Anslingernek sikerült elérnie a marihuánaellenes amerikai drogpolitika egész világra történő kiterjesztését.

• Miután az 1950-es évek józan és megfontolt szellemiségben nevelkedett amerikai fiatalok tömegei utasították el a konzervatív viszonyokat az 1960-as években, a hippi mozgalomba tömörülve a vietnami háború elleni tiltakozások és a polgárjogi harcok keretén belül a kormány és a társadalom erkölcsének felülbírálatát sürgették. A beatnemzedékhez hasonlóan a hippik között is sokan használtak marihuánát és számos tudatmódosító anyagot is, például LSD-t, pszilocibin gombát és DMT-t. A hippi mozgalmat az USA keleti partján olyan karizmatikus vezetők fémjelezték, mint Timothy Leary, a Harvard Egyetem pszichológiaprofesszora, Ralph Metzner író és Richard Alpert pszichológus, valamint Allen Ginsberg költő. Ők támogatták az alternatív pszichoaktív szerek alkalmazását a pszichoterápiában, az önismeret feltárásában, a vallási használatára, valamint a spirituális fejlődés előmozdítása érdekében. Például Allen Ginsberg a tudatmódosító anyagokat a társadalom hasznos katalizátorának tartotta.

• A '60-as években az Egyesült Államok nyugati partján Ken Keseynek fontos szerepe volt a pszichotróp szerek rekreációs használatának előmozdításában, illetve annak népszerűsítésében. Bejárta Amerikát, Merry Pranksters nevű csoportjával. Kesey mágnesként vonzotta a média figyelmét az által, hogy a fiatal felnőttek tömegeire volt hatással. Bár pozitívum, hogy a hippik kevesebb alkoholt fogyasztottak a korábbi évtizedek fiataljaihoz viszonyítva, és maguk között lenézték azokat, akik keményebb drogokat is használtak, mint például a kokaint, az amfetamint és a heroint. Belátták, hogy a kemény drogok használata káros és függőséget okoz, de ennek ellenére időnként közülük néhányan használtak kemény drogokat is. A hippik a marihuánahasználatot az alternatív gondolkodási képesség eszközének tekintették. A hippi mozgalomhoz köthető az a '60-as években lezajló változás, amelytől kezdődően a marihuánafogyasztás már nem csak a szubkultúrás rétegcsoportokat érintette. Ez volt az első alkalom, hogy a középosztálybeli fiatalok tömegei is megismerkedtek a marihuánával, és a füvezés innentől kezdve már nem számított lázadó különcök szűk rétegeire korlátozódó devianciának. A hippi mozgalomhoz köthető tudatmódosítók népszerűsítése is aggodalmakra adott okot az amerikai kormány számára, a tüntetések, és a kapitalizmus ellenesnek tűnő, hippi életvitelt folytató kommunális csoportosulások létrejötte, megerősítette az amerikai kormány azon, a '40-es évekre visszavezethető aggodalmait, mely szerint a tudatmódosító szereket használó egyének nyitottabbá válhatnak a kommunista eszmék befogadására. Történésznek, például Ronald Creagh szerint a hippi mozgalom sok hasonlóságot mutatott az utópista szocializmussal, és úgy is lehet tekinteni rá, mint az utópista szocializmus utolsó látványos újjáéledésére. Creagh szerint a hippi mozgalomnak egy fontos jellemzője volt az arra vonatkozó vágy, hogy a társadalom átalakulása, ideális, (sok szempontból) szocialista jellegű közösségek létrejöttén keresztül valósuljon meg. Ráadásul a hippi mozgalom tagjai közül, a "vissza a földhöz" filozófia követőiként több százezren hagyták el a nagyvárosokat, és vidéki településekre költöztek, ahol kommunális életmód kialakítása érdekében alternatív, egalitárius (egyenlőségen alapuló) gazdaságokat és tanyákat hoztak létre Észak-Kaliforniában, Coloradóban, Új-Mexikóban, New Yorkban és Tennesseeben, valamint az USA számos egyéb pontján is. Az így kialakult helyzet az amerikai kormány számára egyre kezelhetetlenebbé vált, és ez radikális, hippimozgalom-ellenes valamint marihuánaellenes fellépést indukált.

• A vietnami háborúban az amerikai katonák tömegei kezdték használni a marihuánát alkohol helyett, ugyanis a marihuána Vietnamban legális volt, tehát a katonáknak nem kellett semmilyen törvényt sem megszegniük ahhoz, hogy kipróbálhassák a marihuánát. Mivel a hippik és a Vietnamban harcoló amerikai katonák körében egyre gyakoribbá vált a marihuána használata, ez hozzájárult ahhoz, hogy egyre nőtt a marihuánahasználók száma az Egyesült Államokban, hiszen a Vietnamból hazatérő katonák, hazatérve az USA-ban sem tettek le a marihuána fogyasztásáról, ráadásul az LSD-hez hasonlóan orvosok, kutatók is kísérleteket végeztek vele, és bizonyos értelmiségi rétegek (például orvosok, pszichológusok) támogatták a marihuánahasználatot, ezért 1970-ben létrejött az amerikai ellenőrzött anyagokról szóló törvény, mely a marihuánát Schedule I-es kategóriába sorolta. E törvény kimondja, hogy a Schedule I-es kategóriába tartozó szerek semmilyen gyógyhatással sem rendelkeznek, kizárólag káros hatásaik vannak, és szigorú engedélyezési feltételekhez kötik még a tudományos célra való felhasználásukat is, annak ellenére, hogy a marihuánával kapcsolatos ezen kijelentések tudománytalan megállapítások, ugyanis a marihuána gyógyhatásának megkérdőjelezését, és károsnak ítélését semmilyen hitelt érdemlő bizonyítékkal sem tudták alátámasztani. Ekkor kerületek az USA-ban károsnak nyilvánított, betiltott anyagok közé a heroin, az LSD, a meszkalin és a Metakvalon is.

• Bár Richard Nixon 1971-ben kijelentette: "a kábítószerrel való visszaélés az első számú közellenség" ennek ellenére a marihuánával kapcsolatos büntetőtörvények enyhítését rendelte el, például a Nixon-kormány hatályon kívül helyezte azt a törvényt, ami a marihuána birtoklásáért 2-10 éves kötelező minimális szabadságvesztést írt elő.

Fiatal amerikai hippik marihuánát szívnak Thaiföldön, 1973-ban

• 1974-ben elsőként a Washington Postban megjelent cikk számolt be arról, hogy a Virginia Orvosi Egyetem kutatói laboratóriumi körülmények között, kísérleti egerekben a THC és a CBN lelassította a tüdő-, a mellrák, valamint a vírus indukálta leukémiás sejteket tartalmazó daganatok növekedési ütemét, és 36%-kal meghosszabbította a rákbeteg egerek életét. Ezt követően az Amerikai Drogellenes Ügynökség tisztségviselői leállították ezt a kísérletet, és szigorú tiltó, illetve korlátozó, engedélyeztetési eljárást vezettek be a jövőbeni marihuánára kísérletekben való használatára és a kísérletek állami finanszírozására vonatkozólag az Egyesült Államokban.
• 1976-ban Hollandiában legalizálták a marihuána élvezeti cikként való fogyasztását, miután az 1969-ben és a '70-es években készült, droghelyzetet vizsgáló bizottsági jelentésekben felmerülő problémák megoldását, kezelhetőbbé tételét látták a legalizálás lehetőségében.

1978-1990-es évek

• Annak ellenére, hogy korábban az amerikai kormány a marihuána gyógyászati hatásának tagadását törvénybe iktatta (az amerikai ellenőrzött anyagokról szóló törvény, Schedule I-es kategóriájával), 1978-ban indított egy programot, melyben engedélyezte könyörületességből a marihuána használatát olyan súlyos betegek, például olyan utolsó stádiumú rákbetegek számára, akik olyan nagymértékű fájdalmaktól szenvedtek, melyeket a hagyományos fájdalomcsillapítók nem tudtak hatásosan megszüntetni. Ez a program eredeti formájában 1992-ig tartott.
• Az 1990-es években az amerikai kormány egy kétmillió dolláros költségvetésű, titokban zajló kísérletsorozatot indított, amelynek célja a marihuána hatóanyagainak toxikus hatásának igazolása volt. Ezen eredmények egy része kiszivárgott, és a 90-es években, szaklapokban is megjelentek. Ezek között volt többek között az amerikai Nemzeti Toxikológiai Program keretén belül lezajló, 2 éven keresztül tartó kísérletsorozat során végzett kísérlet, melyben nagy dózisú THC-t adtak egereknek és patkányoknak. A kísérlet során a nagy dózisú THC, jelentős egészségkárosító hatását nem sikerült igazolni, viszont a THC-vel kezelt egerekben a rosszindulatú tumorok előfordulásának csökkenését figyelték meg. Ezeket a kísérletek a 90-es évek végéig finanszírozták, majd azt követően leállították.
• Évekig tartó vitákat követően 1996-ban Kaliforniában a kaliforniai polgárok által elsöprő többségben megszavazott 215. indítvány alapján legalizálták a marihuána orvosi célú használatát, annak érdekében, hogy "a betegek számára biztonságos és megbízható orvosi marihuánát, betegtájékoztatást és támogatást tudjanak ez által biztosítani". Ezt a törvényt az indokolt marihuána-használatot szabályozó törvénynek nevezik. E törvény megszületését követően 1996 óta Kaliforniában, érvényes orvosi recept alapján, szabadon termeszthető, használható és árusítható a marihuána.

2000-2014

• 2014-re már az USA 28 államában alkottak olyan orvosi marihuánára vonatkozó törvényeket, melyek megszüntették a kis mennyiségű marihuána birtoklása miatti börtönbüntetést, így a marihuána gyógyászati célra nyíltan forgalmazhatóvá és értékesíthetővé vált a szakgyógyszertárakban. Az amerikai törvények több mint 100 betegség kezeléséhez engedélyezik a marihuána használatát, ezek közül a leggyakoribbak a cukorbetegség, az Alzheimer-kór, a zöldhályog, valamint a rákos megbetegedéssekkel járó fájdalmak csökkentésére, és a kemoterápia mellékhatásainak enyhítésére. A főbb szempontok, melyek e változáshoz vezettek:

• Az orvosi szakmai közösségek támogatták a marihuána legalizálását.
• Az alkoholfogyasztást szabályozó modell hatékonynak, és működőképesnek bizonyult az elmúlt évtizedek során, ezért úgy gondolták, hogy ez a modell a marihuána esetében is jobban működne, mint az addigi rendszer.
• Az igazságszolgáltatási rendszerben létrejövő költségcsökkentés és a növekvő adóbevételek reménye.

• Az orvosi marihuána mellett 2014-re a marihuána szabadidős élvezeti cikk-ként való használatát az USA négy államában egedélyezték.

Hatása

A marihuána egyik fő hatóanyaga a tetrahidrokannabinol, röviden THC

A marihuána összetétele, (kémiai alkotóinak részaránya) jelentősen befolyásolhatják a hatását. Az eltérő hatóanyag összetételű fajták, némileg eltérő hatásokat eredményezhetnek. A marihuánával kapcsolatos szigorú törvényi szabályozás miatt számos országban sok előítéletekben gazdag propagandaanyag és kevés tényszerű információ kerül megfogalmazásra a marihuána hatásaival kapcsolatban, sok esetben a drogellenes programok, a médiában megjelenő szerzők, valamint a legalizálás támogatói és ellenzői jóvoltából egyaránt.

Fiziológiai hatás

A marihuána-használat egyik jellemző következménye a megnövekedett éhség, melynek hatására a használó gyakrabban és többet étkezik a számára szokásosnál. Egy tanulmány szerint a kannabinoidok a hipotalamuszban aktiválnak olyan receptorokat, amelyek az élelmiszer bevitelért felelősek.

A marihuánahasználat rövid távú fizikai hatásai közé tartozik továbbá a

• szapora szívverés (főként túladagolás esetén)
• a szájszárazság
• a kivörösödött szemek (főként túladagolás esetén)
• a csökkent szemen belüli nyomás
• az izomlazító hatás, valamint
• a hideg vagy meleg érzet a végtagokban.

Túladagolás

Túladagolása jellemzően nem szokott halállal végződni. Például 2014-ben az Amerikai Drogügyi Intézet statisztikája szerint az Egyesült Államokban marihuána-túladagolásban nem halt meg senki. A Merck Index szerint a THC LD₅₀ értéke (szezámolajban oldva) szájon át 1270 mg/kg hím patkányoknál és 730 mg/kg nőstény patkányok esetében. Ezen adatok egy 68 kg testtömegű emberre skálázva 1-1,8 kilogramm kendervirágzat elfogyasztásával egyenértékű 5%-os, átlagos THC-tartalommal számolva. Mivel mérgezést csak a nagy mennyiségű THC-bevitel okozhat, ezért a THC-mérgezéses emberi halálesetek rendkívül ritkán fordulnak elő.

Pszichológiai hatása

A pszichológiai hatását, a köznyelvben, idegen szóval high, magyarul beszívottság állapotának jellemzőivel írják le. Jellegzetességei egyénenként, valamint eltérő hatóanyag-mennyiség összetételű marihuána fajtánként némileg eltérő lehet. Például a magasabb THC-tartalmú kannabiszfajták használatát követően megfigyeltek ideiglenes szorongásfokozódást és zavartságot is.

Használatának ideje alatt jelentkező hatások:

• Tudat: a tudatállapot és az érzékelés megváltozása: intenzív érzékelés, minták és színek fokozott érzékelése.
• Hangulat: nyugodtság, enyhe eufória; elégedettség és ellazultság érzés. Magas THC-tartalom esetén szorongás.
• Kognitív képességek

- gondolkodás: emelkedett művészi, zenei és humorérzék; kreatív és filozofikus gondolkodás, metakogníció.

- észlelés: az észlelés gyorsasága lassul, pontossága csökken. Magas THC-tartalom esetén bizalmatlan/gyanakvó gondolkodási minták.

- emlékezet: az epizódikus, és a tanulási memóriateljesítmény ideiglenes csökkenése.

- beszéd: a szóbeli kifejezőképesség ideiglenes romlása. Nehézség abban, hogy egyértelműen és világosan beszéljen az illető (főleg túladagolás esetén)

• Ösztön-késztetések: megnövekedő szexuális vágy, megnövekedett étvágy.

Elvonási tünetek

A drogok veszélyességi skálája

Bár egészségügyi szempontból nem okoz komoly tünetekkel járó függőséget, rendszeres napi használatot követően elvonási tünetek jelentkezhetnek, ami bekerült a DSM-V. diagnosztikai rendszerbe is, az antidepresszánsok elvonási tünetegyütteséhez hasonló, azzal közel megegyező erősségű, és ahhoz hasonló időtartamú. A függőség kialakulásának feltétele a DSM-V. kritériumai szerint a legalább néhány hónapig tartó, napi rendszerességű marihuánahasználat. A leggyakoribb elvonási tünetek a következőek:

• Gyakori elvonási tünetek:

• szorongás, ingerlékenység, hangulatingadozás, nyugtalanság
• étvágycsökkenés ésvagy súlycsökkenés
• alvászavarok (elalvási nehézség, rémálmok)

• Kevésbé gyakori elvonási tünetek:

• hidegrázás (fázás)
• kellemetlen, nyomott hangulat
• gyomor-bélrendszeri tünetek (fájdalom, diszkomfort-érzés, hányinger)
• bizonytalanság
• fokozott izzadás

Hosszú távú, napi rendszerességű marihuánahasználatot követő hirtelen elhagyáskor megfigyeltek agresszivitást is elvonási tünetként. A legtöbb elvonási tünet az elvonás első hetében jelenik meg, majd az elvonási tünetek minimum 1, maximum 6 hét közötti időszak alatt fokozatosan csökkennek, majd elmúlnak. Az elvonási tünetek főként a hirtelen marihuána-elhagyás esetén jelentkeznek. A fokozatos adagcsökkentés esetén az elvonási tünetek erőssége is csökkenthető. A tünetek minimalizálhatóak 120 mg/nap kezdő dózisú szájon át szedett THC-tartalmú gyógyszer, például dronabinol fokozatosan csökkenő dózisú adagolásával. Bár az elvonási tünetek viszonylag enyhék, jellemzően kezelés nélkül, maguktól elmúlnak, de gyógyszeres kezeléssel is csökkenthetőek (például Buspirone-nal), amennyiben nincs lehetőség fokozatos elvonásra. Egy 2003-as kutatás során a kutatók azt találták, hogy egy antidepresszáns, a Nefazodone is képes csökkenteni a marihuána elvonási tüneteit.

Gyógyászati használata

Ebers-papirusz, egy ókori egyiptomi recept az orvosi marihuána felhasználására vonatkozó instrukciókról, gyulladás ellen.

A marihuána hatóanyagait tartalmazó gyógyszerek többek között Kanadában, Hollandiában, valamint az Európai Unió és az Egyesült Államok több államában, főként a sclerosis multiplex betegség tüneti kezelésére (a remegés, a görcsök, a fájdalom enyhítésére, az alvásminőség javítása céljából). rákos betegek esetében fájdalom csillapító, állapotjavító, támogató kezelésében, valamint a kemoterápia mellékhatásainak enyhítésére használják. Ausztráliában az epilepsziás gyermekek kezelésének részeként is engedélyezve van.

A sclerosis multiplex betegség kezelése

2016-ig, összesen 27 országban hagyták jóvá spray formájában, vényköteles gyógyszerként, Sativex néven, mely a marihuánából kivont két hatóanyaggal kémiailag azonos hatóanyagot tartalmaz, mely hatásosnak bizonyult a Sclerosis multiplex esetén a görcsösség, a fájdalom, a remegés, az alvászavar, a rendellenes hólyagműködés esetében, valamint a progresszió lassításában. Szendrei véleménye szerint, fájdalomcsillapításra főként olyan betegek esetében ajánlott, akik rosszul reagálnak a hagyományos, opioid fájdalomcsillapítókra.

Görcsösség, fájdalomcsillapítás

A marihuána, sclerosis multiplex betegségre gyakorolt hatásának kutatása azzal kezdődött, hogy a marihuánával való hatásos alternatív gyógyászati (ön)kezelések eredményekről szóló anekdoták mögött rejlő potenciális terápiás hatások ellenőrzése végett 2000-ben Baker és munkatársai a marihuána hatóanyagainak hatásait vizsgálták olyan egereken, melyekben korábban, mesterségesen, sclerosis multiplex betegséget idéztek elő. A kísérletekről a Nature magazinban megjelent cikkben, a remegés és izommerevség enyhüléséről számoltak be. Bár Zajicek és munkatársai már 2003-ban mutattak fel eredményeket a görcsösség és egyéb tünetek esetében, de komolyabb klinikai próba csak 1 évvel később 2004-ben történt, amikor Wade és munkatársai egy kettős vakon értékelt, randomizált, placebo-kontrollált vizsgálat során, melyben 160 páciens vett részt, azt az eredményt kapták, hogy a marihuána hatóanyagait tartalmazó Sativex nevű gyógyszert, hatásosnak találták a sclerosis multiplex betegség bizonyos tüneteinek kezelésében: jelentős mértékben csökkentette a betegek görcsösségét. Ezt később mások is megerősítették, például Zajicek és munkatársai és 2005-ben, és Novotna és munkatársai 2011-ben, majd Koppel és munkatársai 2014-ben főként a fájdalomcsillapításban, és az izommerevség okozta fájdalmas görcs kezelése esetében. Iskedjian, 2007-ben meta analízissel vizsgálta a kannabisz alapú terápiákat és megállapította, hogy a kannabidiolt és THC-t tartalmazó spray, hatásos a sclerosis multiplex betegség során jelentkező neuropátiás fájdalom terápiás kezelésében.

Alvászavar kezelése

Rog és munkatársai randomizált, kontrollált klinikai próba során igazolta, hogy a kannabisz alapú gyógyszer alkalmas a fájdalom és az alvászavar hatásos terápiás kezelésére, a sclerosis multiplex betegség esetén. Majd 2007-ben szintén Rog és munkatársai egy nem kontrollált, 2-év időtartamú klinikai próba során, arra az eredményre jutottak, hogy a THC és a kannabidiol hatásos, a sclerosis multiplex betegséggel összefüggésbe hozható neuropátiás fájdalom enyhítésében, valamint a 2-év során nem találtak bizonyítékot függőség kialakulására. A betegek enyhének, illetve közepesen súlyosnak ítélték a mellékhatások erősségét, mely főként szédülés és a hányinger volt. A kedvező eredményeket Serpell és munkatársai is megerősítették, (kontrollált, klinikai próba során). Eredményeik szerint a gyógyszer hosszú távú alkalmazás sem okozott függőséget, viszont akik hosszabb ideig maradtak a kísérletbe azok esetében több előnnyel járt a kezelés. 2016-ban Haupts és munkatársai, egy nagy egyedszámú klinikai próba során vizsgálták a Kannabidiolt-és THC-t is tartalmazó Sativex gyógyszer, esetleges mellékhatásait, a betegek által való elviselhetőségét. Ők e gyógyszert, a vizsgálati eredmények alapján a betegek által jól tolerálhatónak értékelték, valamint megállapították, hogy a sclerosis multiplexben szenvedő betegek görcsösséggel kapcsolatos alvásproblémáin is képes volt javítani.

A progresszió lassítása

2015-ben Pryce és munkatársai, egy tanulmányban beszámoltak arról, hogy a 3 éves, III. klinikai fázisban lévő vizsgálatok során a szájon át adagolt Δ9-THC, a progresszív SM-ben szenvedő betegek számára tervezett vizsgálat eredményeinek elemzése szerint, bár a THC-kezeléssel gyógyulást nem sikerült elérni, de bizonyítottan, (a placebohoz viszonyítva) jelentős mértékben lelassította a betegség progresszióját.

Hólyag diszfunkció

Brady és munkatársai hatásosnak találták a marihuána kivonatokat a hólyag diszfunkció kezelésében, előrehaladott sclerosis multiplex-ben szenvedő betegek esetében. Ezt később mások is megerősítették, bár Kavia és munkatársai szerint az ő kísérletük eredménye statisztikailag nem minősült szignifikánsak, mégis úgy találták, hogy a marihuána hatóanyagokat tartalmazó sativex kezelés összefüggésbe hozható némi javulással a hólyag diszfunkciókkal összefüggésbe hozható tünetekkel kapcsolatban.

Gyulladáscsökkentés

A nem kizárólag tüneti kezelésre összpontosító hatások kutatásával kapcsolatban is történtek előrelépések. 2003-ban Pryce, és munkatársai megállapították, hogy a kannabinoidok gátolni tudják a neurodegenerációt a sclerosis multiplex modellben, így felvetették annak lehetőségét, hogy a kannabisz alkalmas lehet a neurodegeneratív folyamatok lassítására. Mecha és munkatársai felhívták a figyelmet a kannabidiol, gyulladáscsökkentő hatásának jelentőségére az olyan gyulladással járó kóros állapotok esetében mit a sclerosis multiplex betegség. Bár a sclerosis multiplex kezelésére alkalmazott gyógyszerek nem tartalmaznak kannabigerolt, Granja és munkatársai a kannabigerol kinon, sclerosis multiplex esetén jelentkező krónikus ideggyulladás enyhítő hatását figyelték meg, mely arra utal, hogy a kannabigerol és más fitokannabinoidok, nem csak a tünetekre hatnak közvetlenül, hanem szerepük lehet a betegséggel járó gyulladás csökkentésében is. 2015-ben Giacoppo és munkatársai az önmagában alkalmazott tisztított kannabidiol hatását vizsgálva kimutatták, hogy neuronális apoptózis ellenes tulajdonsággal rendelkezik a sclerosis multiplex betegségben szerepet játszó neurodegeneratív folyamatok esetében.

Az epilepszia kezelése

Bár a marihuána, görcsoldó hatását már az 1800-as évek végén megfigyelték (Reynolds és Gowers), sokáig nem vizsgálták, ennek ellenére számos anekdotikus beszámolók szerint betegek népgyógyászati, "otthoni gyógynövény-terápia" keretén belül sikeresen alkalmazták, egy 2003-ban végzett felmérés alapján kiderült, hogy az epilepsziás betegek bizonyos köre használ marihuánát a tünetei enyhítése céljából, valamint az epilepsziás betegek sok esetben számoltak be állapotjavulásról a marihuánahasználat követően. 213 epilepsziás betegen 2015-ben végzett kísérletsorozat során a kutatók azt az eredményt kapták, hogy az orvosi marihuána kivonat 54%-al csökkentette az epilepsziás rohamok gyakoriságát. Más kutatók ennél jelentősen nagyobb mértékű gyógyhatást is tapasztaltak. Azt találták, hogy napi 50 roham helyett mindössze havi 2-3 rohamra csökkent a betegek rohamainak száma a marihuánából kivont kannabidiol adagolásának hatására. 2015-ben a kaliforniai UCLA Orvosi Oktatókórházban, Hussain és munkatársai, egy értékelés szempontjából nem kontrollált vizsgálat keretén belül 117 kiskorú epilepsziás beteg esetébe vizsgálták a kannabidiolal dúsított marihuána-kivonatot tartalmazó készítmények hatásosságát, adagolását, és tolerálhatóságát, a szülőkkel együttműködve. Eredményként azt kapták, hogy a szülők 99%-ban számoltak be valamilyen jellegű állapotjavulásról: a szülők 85%-a rohamok gyakoriságának csökkenéséről, illetve 14% számolt be teljes rohammentességről. A jelentett mellékhatások között volt a fokozott étvágy (30%) alvásminőség javulás (53%), a nappali éberség javulás (71%), a hangulat javulása (63%). Bár e tanulmány eredményei figyelemreméltóak, de nem bizonyító erejűek a kannabidiol hatékonysága és biztonságossága tekintetében, mert módszertani szempontból nem szűrték ki a vizsgálatban résztvevők elfogultságának torzító hatását. A tanulmányban további, megfelelően kontrollált klinikai vizsgálatok elvégzését javasolják. Bár a kannabidiol görcsgátló hatását 2015-ben patkánykísérletekkel is igazolták, egyelőre emberek esetében a mellett, hogy azt lehet tudni, hogy a kannabidiol egy kedvező mellékhatásprofillal rendelkező, jól tolerálható szer de nem áll rendelkezésre elegendő információ például az ajánlható hatásos dózis, a biztonságosság, és a várható hatásossági arányt illetően. Ennek ellenére egy 2014-ben végzett felmérés alapján melyben 776 orvost kérdeztek meg, a hatásosságot, és a biztonságosságot is figyelembe véve a neurológusok 48%-a, az általános orvosok 83%-a ajánlja az orvosi marihuánát az epilepszia kezelésére. (Olyan országokban ahol orvosi célra legálisan elérhető.) Egyes kutatók pedig terápiás potenciált látnak a marihuána hatóanyagainak alkalmazásában. Egy 2015-ben végzett nagy egyedszámú, nem placebo kontrollált vizsgálat során Devinsky és munkatársai nagyon hatékonynak találta a kannabidiolt az epilepszia kezelésében, bár azt találták, hogy nem mindenkinél hatott egyforma mértékben de sokan rohammentessé váltak. Mellékhatás a betegek kis számában (10%) jelentkezett, ezek az aluszékonyság, a csökkent étvágy, a hasmenés, és a fáradtság voltak. 2016-ban Bazelot és Whalley a kannabidiol, GPR55 jelátvitelre gyakorolt hatását vizsgálta és az eredményeik azt mutatják, hogy a kannabidiol hatása a GPR55 közvetített jelátvitelre, összhangban vannak a kannabidiol görcsoldó képességével. Tehát a kannabidiol kedvezően hat az epilepsziával összefüggésbe hozható patofiziológiai folyamatokra.

Hatóanyagai

A marihuána hatóanyagokat tartalmazó gyógyszerek két fő hatóanyagot tartalmaznak. Ezek a

• THC valamint a
• Kannabidiol

Gyógyszerkészítmények

Készítmény neve	Gyártó	Hatóanyag	Alkalmazásának fő oka	Engedélyezve
Sativex	GW Pharmaceuticals	Kannabidiol, THC	Sclerosis multiplex	Kanadában, Új-Zélandon és 9 európai országban. Többek között Hollandiában, és Olaszországban.
Cesamet	Valeant Canada	THC	a kemoterápia tüneteinek enyhítésére használják (hányinger, hányás, étvágytalanság)	USA, Kanada, Egyesült Királyság, Mexikó
Marinol	Solvay Pharma	THC	a kemoterápia miatti étvágytalanság és egyéb kemoterápia okozta tünetek enyhítésére, mint a hányinger és hányás, olyanok esetében, akik nem reagáltak megfelelően a hagyományos kezelésekre. Valamint ajánlott még AIDS-betegek esetén az étvágytalansággal járó fogyás kezelésére.	USA és Kanada.
Nabilone	Valeant Pharma	THC	a kemoterápia miatti étvágytalanság, valamint anorexia nervosa és AIDS-betegség esetén, étvágyfokozónak illetve a testsúly növelés elősegítése végett.	USA és Kanada.
Dronabinol	Valeant Pharma	THC	fájdalom csillapítására és a drogelvonási tünetek csökkentésére	az Egyesült Államokban és Németországban.

Készítési módok

Marihuána csak a kender (cannabis sativa) haszonnövényként termesztett változatából (cannabis sativa var. sativa) készíthető, vadkenderből nem készíthető, mert a vadkender legfeljeb 0,5 százalék THC-t tartalmaz.

• Hasisolaj

Hasisolaj

A hasisolaj a gyantamirigyek kivonásával állítható elő, ez többnyire etil-alkohollal vagy PB gázzal történhet. A kender gyantája összegyűjtve, préselve nevezhető hasisnak, színe az egészen zöldtől az aranybarnán keresztül a majdnem feketéig változhat, tisztaságától és az előállítás módszerétől függően. Előállításának egyik hagyományos módja a szitálás és préselés. A szárított növényi törmeléket egy sűrű szövésű szöveten átszitálva, a szövet sűrűségétől függően különböző minőségű hasis állítható elő. Minél sűrűbb a szita, annál jobb minőségű lesz a hasis, mivel annál kevesebb növényi törmelék jut a gyantamirigyek közé. Ez a hasis színén is kitűnik: minél sárgább, annál tisztább.

• Tinktúra

A marihuána alkoholos oldata.

• Kief

A kief a marihuána szárított leveleink és virágainak rostált, porított állagú változata.

Használati módok

Pipa, kiseru (Japán)

"Joint" összegöngyölés előtt

• Dohányzás

A leginkább elterjedt fogyasztási módja a cigarettába sodrás, a jobban éghetőség kedvéért gyakran dohánnyal keverve. Ez az úgynevezett „joint”.

• Vízipipa

A használók körében gyakori a vízipipa („bong”) használata is. Ennek előnye, hogy a benne lévő víz kiszűri a füstben lévő káros anyagok egy részét, és le is hűti füstöt, így csökkentve a használó tüdejére nehezedő terhet.

• Párologtató berendezés (vaporizer)

A vízipipától eltérően az úgynevezett párologtató berendezés (vaporizer) használata esetén csak minimális mennyiségű káros égéstermék keletkezik az által, hogy a kannabiszt csak 185-210 °C-ra hevíti, így az aktív hatóanyagok már elpárolognak, de mérgező égéstermékek gyakorlatilag nem keletkeznek, így nem kerül a kelleténél több káros anyag a használó tüdejébe, és természetesen dohányt sem kell használni a jobb éghetőség kedvéért, mint az előbbi módszereknél; bár ha a marihuána jó minőségű, akkor rendesen ég dohány hozzáadása nélkül is.

• Sütemény

"Space cake"

A kender sokféle fogyasztási formái közé sorolható még a „space cake”, vagyis a kenderes sütemény, ami többnyire olyan vajjal készült, amin kendervirágokat vagy -leveleket futtattak meg, és a „zöld sárkány”, ami olyan alkoholos ital, amiben kendert áztattak huzamosabb időn keresztül. A pszichoaktív főalkotó minden esetben a THC (tetrahidrokannabinol). A THC, valamint a növényben kisebb-nagyobb mennyiségben előforduló más kannabinoidok aránya például a Kannabidiol jelentősen módosíthatják a hasisolaj hatását.

• Kannabisztea

A marihuánatea viszonylag kis koncentrációban tartalmaz THC-t, mert a THC csak kis mértékben vízoldékony (oldhatósága 2,8 mg literenként). A marihuánateát ezért zsiradéktartalmú folyadékokban szoktak készíteni, például tejszínt öntenek forró vízbe, majd egy kis mennyiségű marihuánát áztatnak bele.

• 
  A kender virágán lévő gyantamirigyek
• 
  Préselt kendergyanta, azaz hasis
• 
  "Kief", a kender gyantája
• 
  "Zöld dragon" (tinktúra)
• 
  "Infúzió" (kanabiszvaj)

Kombinációk

A marihuána illegális fogyasztásának egyik hátrányos oldala, az hogy a marihuánát gyakran más anyagokkal, például dohánnyal és alkohollal egyidejűleg viszik be a szervezetbe. A marihuána, légszennyezett helyeken termesztve tartalmazhat nehézfémeket és más szennyező anyagokat, melyeket az élő növény vesz fel a környezetéből. A természetes szennyeződés mellett a forgalmazók esetenként szándékosan is szennyezik a marihuánát homokkal, üvegporral vagy cukorral, esetleg különböző fűszerekkel, például oregánóval és majorannával, hogy növeljék a tömegét. Ezek az anyagok hasonlóan csillognak, mint a gyantakristályok, viszont sokkal nehezebbek, így számottevően növelik az anyag utcai értékét, és rontják a minőségét. Az ilyen jellegű kereskedői magatartást azokban az országokban, melyekben a marihuána, orvosi vagy kikapcsolódási célú használatra legálisan árusítható, a fogyasztóvédelmi törvények hivatottak kezelni, de azokban az országokban, melyekben a marihuánakereskedést törvény tiltja, a fogyasztói érdekek védelme törvényileg nem biztosítható.

Interakciók

Különféle pszichoaktív anyagok, marihuánával való kombinálása sok esetben okozhat interakciókat. A marihuána interakcióba léphet többek között:

• a nyugtató gyógyszerekkel: barbiturátokkal, a benzodiazepinekkel, például a klonazepamnal kombinálva túlzott mértékű álmosságot okozhat.
• a theophyllinnel, valamint
• enyhe interakcióba léphet a Fluoxetine-nel is, ami irritáltságot, idegességet és túlzott izgatottságot okozhat.

Kutatási eredmények

A cannabist korábban többféle betegség kezelésével kapcsolatba hozták, ilyenek többek között a rák, az epilepszia, a csonttörés, a reumatikus ízületi gyulladás. stb. Bár számos tanulmány látott napvilágot a marihuána egészségügyi hatásairól, a marihuánával vagy hatóanyagaival kapcsolatos orvosi kutatások sok esetben kis egyedszámú kísérletek során történtek, ezért bár figyelemre méltóak, nem bizonyító erejűek. Ezek számos esetben utaltak a marihuánának esetleges káros hatásaival kapcsolatos aggodalmakra és jótékony hatásaira egyaránt, de jellemzően a vizsgálatban részvevő alanyok kis száma miatt, további vizsgálatok szükségességét javasolják. Ugyanakkor az igazán bizonyító erejű, nagy egyedszámú, placebo kontrollált kísérletek megvalósítása a legtöbb országban hatályos jogi korlátozások, valamint az anyagi források hiánya miatt nem lehetséges. Egy 1986-ban lefolytatott vizsgálat során kutatók megvizsgálták az 1986-ig készült szakmai irodalom eredményeit és megállapították, hogy a szakmai cikkek eredményei alapján a marihuána káros hatásai nem bizonyítottak.

Gyógyszeripari, népegészségügyi vonatkozások

A tudományos kutatásra a marihuána hatóanyagait tartalmazó gyógyszerfejlesztés területén (amellett, hogy a jövőben számos, ma még nem gyógyítható betegségeket gyógyíthat, vagy tüneteit enyhítheti) azért volna szükség, mert a marihuána hatóanyagai nagy mértékben biztonságosabbak sok mai vényköteles gyógyszernél. A nem eléggé biztonságos vényköteles gyógyszerek használatából fakadó véletlen halálesetek száma (például az Egyesült Államokban) messze meghaladja az illegális kábítószerek okozta halálesetek számát. Például 2008-ban az Egyesült Államokban az opioid fájdalomcsillapítókkal összefüggésbe hozható halálesetek száma 15 000 volt, míg a kokain okozta halálesetek száma 5100, a heroin pedig 3000 halálesetben játszott szerepet. Tehát az opioid fájdalomcsillapítók összességében közel kétszer annyi halálesetért voltak felelősek 2008-ban az Egyesült Államokban, mint a heroin és a kokain használat együttvéve. A benzodieazepin tipusu nyugtatók szedése pedig különösen a középkorúaknál jár fokozott halálozási kockázattal. Mivel a receptre kapható gyógyszerek (különösen a fájdalomcsillapítók, és nyugtatók) véletlen túladagolása miatt bekövetkező halálesetek száma évről évre nő, illetve a miatt mert az opioid fájdalomcsillapítók miatt bekövetkező halálozás növekvő trendjének mérséklődését az Egyesült Államokban a marihuána legalizálás hatásaival hozták összefüggésbe valamint a miatt, mert a marihuána hatóanyagai biztonságosak, ezért a marihuána hatóanyagokat tartalmazó gyógyszerek idővel számos ma használt, nem eléggé biztonságos gyógyszert válthatnak fel a jövőben.

Onkológia

Bár laboratóriumi körülmények között a fitokannabinoidok esetében korábban megfigyeltek rák ellenes hatásokat, például a kutatók azt tapasztalták, hogy az üveg edényben a fitokannabinoidok képesek voltak csökkenteni a leukémiás sejtek életképességét, és egerek esetében a rákos daganatok méretét, ennek ellenére rákbeteg emberek esetében kevés kísérlet történt. A laboratóriumi vizsgálatok alapján, kutatók javasolják a marihuána és a fitokannabinoidok rákellenes és daganatellenes hatásainak további vizsgálatát, főként a glioma, a mell és a tüdőrák esetében. Más kutatók (például Abrams), a már meglévő kutatási eredményekből származó, nagy mennyiségű, rákellenes hatásra vonatkozó bizonyítékot elegendőnek tartják ahhoz, hogy ezek alapján javasolják a marihuána hatóanyagainak integrálását a klinikai rákterápiában. A preklinikai adatok szerint a marihuána THC, a CBN valamint a kannabidiol nevű hatóanyagai tűnnek a leginkább ígéretesnek a tumorméret, a tumornövekedés csökkentésében valamint az áttétképződés gátlásában, és a tumorsejtek apoptózisának előidézésében, a kannabigerol pedig a vastag és végbélrák gyógyításában és megelőzésében.

Tumornövekedést, áttétképződést gátló, tumorméret csökkentő hatás

Egy amerikai nemzeti toxikológiai program keretén belül, 1996-ban lezajló kísérlet során, hosszú távon, nagy dózisú THC-t adtak egereknek és patkányoknak. E kísérlet során, Chan és munkatársai a THC-val kezelt egerekben a rosszindulatú tumorok ritkább előfordulását figyelték meg, azokhoz az egerekhez képeset, melyek nem kaptak THC-t. Egy 2015-ben nyilvánosságra hozott preklinikai adatok szerint a marihuána kannabidiol nevű hatóanyagáról kimutatták, hogy rendkívül hatékonyan gátolja a tumor növekedését, nem csak az in vitro, hanem az élő szervezetekkel végzett tesztek esetében is, meghatározó mértékben csökkentette a tumornövekedés gyorsaságát, és bizonyos esetekben kedvezően befolyásolta az áttétképződés mértékét is. Az üveg edényben megfigyelhető, rákellenes hatást többen is megerősítették, például 2016-ban Motadi és munkatársai a méhnyakrák esetében, kísérletük során a kannabisz növényi kivonatából izolált kannabidiol, gátolta a méhnyakrákot tartalmazó daganatból származó sejtek osztódását, valamint a programozott sejthalál bekövetkezését eredményezte a rákos sejtek esetében.

Tüdőrák, mellrák és leukémia

1974-ben a Virginiai Orvosi Egyetem kutatói, Munson és munkatársai azt figyelték meg, hogy laboratóriumi körülmények között kísérleti egerekben a THC és a CBN lelassította a tüdő- és a mellrák, valamint a vírus indukálta leukémia-sejteket tartalmazó daganatok növekedési ütemét, és megfigyelték, hogy azok a rákbetegségben szenvedő egerek, amelyek a marihuána hatóanyagait kapták, 36%-kal hosszabb ideig éltek, mint a kontroll csoport rákos egerei.

Glioma, glioblastoma, neuroblasztóma

1998-ban Sánchez és munkatársai a madridi Complutense Egyetemen felfedezte, hogy a THC, üveg edényben képes szelektíven programozott sejthalált előidézni, gliomás (agytumoros) sejtek esetében, a nélkül, hogy negatív hatást gyakorolna az egészséges sejtekre. Majd 2000-ben Galve-Roperh és munkatársai, egy kísérlet során szintetikus THC-t injekcióztak gliomás patkányok agydaganatába, ennek következtében e patkányok hosszabb ideig éltek, mint azok a gliomás patkányok, melyek a kísérlet során nem kaptak THC-t. E hatását a kannabioidok esetében később mások is megerősítették például 2003-ban Paola Massi és a milánói egyetem kutatói azt az eredményt kapták, hogy a kannabidiol, 0,5 mg/egér dózisban, bőr alá injekciózva, jelentős mértékben gátolta az egerekbe, bőr alá beültetett, emberi glioma szövetek növekedését.

Emberek esetében a rákellenes hatásokkal kapcsolatban ugyanakkor az amerikai National Cancer Institute (Nemzeti Rákkutató Intézet) jelentése szerint (2013 novemberéig) csak egy kis egyedszámú kísérlet történt 2006-ban, melyben Guzmán és munkatársai delta-9-THC-t használtak, 9, végstádiumú rosszindulatú agydaganatban (glioblastoma multiforme) szenvedő beteg esetében, sikertelen műtéti és sugárkezelést követően, melynek eredményeként potenciális tumorellenes aktivitásáról, és bizonyos klinikai tünetek (a fejfájás és a hallucináció) eltűnéséről, valamint (a korlátozott beszédképesség, és a féloldali bénulás) enyhüléséről számoltak be. 2013-ban volt néhány folyamatban lévő kutatás, melyekről beszámoló cikkek főként a közösségi oldalakon jelentek meg, ezekben azt állították, hogy a marihuána korábban bizonyos esetekben, bizonyítottan képes volt meggyógyítani a rákban szenvedő betegeket. Az Egyesült Királyság Rákkutatási Intézete 2013-ban megjelent véleménye szerint azonban ezek közül két cikk nem szaklapokban jelent meg, főként a közösségi oldalakon terjedt, és "nagymértékben félrevezető" cikkek.

Bár rákbeteg embereken végzett kísérletekre továbbra is nagy szükség volna a rákellenes hatás ellenőrzése érdekében, ennek ellenére ilyen kísérletek továbbra sem történnek, viszont olyan laboratóriumi (üvegedényben végzett) kutatások, és állatkísérletek továbbra is történnek, melyek ígéretes eredményekről számolnak be. Például egy 2014-ben végzett kísérlet során Scott és munkatársai THC-t és a kannabidiolt sugárterápiával kombinálva alkalmazták gliomás egerek esetében. Eredményeik szerint az MRI-felvételeken láthatóan, jelentős mértékben csökkent a tumor mérete azoknak az egereknek az esetében, melyek a THC, a kannabidiol és a sugárterápia kombinációját kapták. Az eljárást, melynek során a fitokannabinoidokat, azon belül is THC-t és kannabidiolt alkalmaznak, agytumoros betegek sugárkezelése esetén, Liu és munkatársai szabadalmaztatták az Egyesült Államokban, 2016-ban. Az eljárás eredményként a kezelt agytumoros betegek sugárkezelését megelőzően adagolt THC ésvagy kannabidiol növeli a ráksejtek sugárérzékenységét. 2015-ben Meiri és munkatársai a marihuána hatóanyagainak hatására a daganatos agysejtek esetén e sejtek programozott sejthalálát idézték elő, a rákos sejtek pusztulását figyelték meg. Egy 2016-ban megjelent cikk szerint Fisher és munkatársai a vizsgálatuk során azt az eredményt kapták, hogy in vitro és élő szervezetekkel végzett tesztek esetében is hatásosnak és mellékhatásoktól mentesnek találták a kannabidiolt a neuroblasztóma (gyermekkori idegrendszeri daganat) esetében.

Vastagbélrák

Ugyanebben az évben még egy fitokanabinoid esetében is beszámoltak rákellenes hatásról: Borrelli és munkatársai által publikált eredmények szerint a kannabigerol esetében bizonyosodott be, hogy élő szervezetekben gátolja az átültetéssel, valamint a kísérleti állatok szervezetében, korábban vegyi anyagokkal előidézett vastagbélrák további osztódását.

Ewing-szarkóma

2016-ban Quilao és munkatársai a kannabinoidok, Ewing-szarkóma tumor érhálózatára gyakorolt hatását vizsgálták és azt találták, hogy állatkísérletekben, átültetett rákszövetek esetében a kannabidiol és az ajulemic sav, injekció formájában történő beadását követő harminc perc elmúltával jelentős mértékben csökkentette a megnövekedett szövetközi folyadék nyomást. Ennek azért van jelentősége, mert bizonyos tumorok megnövekedett szövetközi folyadék nyomással rendelkeznek, ami a rákellenes gyógyszerek felszívódásának gátlásával csökkenti a kezelések hatékonyságát. Mivel ez a folyamat kannabinoidokkal kedvezően befolyásolható ezért ez felveti annak lehetőségét, hogy a kannabinoidok képesek fokozni bizonyos rákgyógyszerek hatékonyságát, gyógyítóképességét.

Melanoma

2016-ban Simmerman és munkatársai cisplatin és kannabidiol injekciókkal kezeltek rosszindulatú melanómás egereket, és azt az eredményt kapták, hogy a kezelt szövetekben, a kannabidiol jelentős mértékben csökkentette az LC3 antitestek mennyiségét. Amennyiben a kannabidiol hatására valóban csökken az autofág aktivitás, akkor egy alkalmas eszköz lehet a rosszindulatú melanoma ellenni kezelések során.

Állapotjavító kezelés

Rákbetegek esetében a nem gyógyítási, hanem csak az állapotjavítást célzó terápiával kapcsolatban, 2015-ben a Tel-avivi Orvosi Központ és Rákkezelési Intézet az intézményi tapasztalatok összegzéséből álló cikke szerint a marihuána rendkívül hatékony bizonyos előrehaladott rákbetegségben szenvedő betegek állapotjavító, támogató kezelésében. A fájdalomcsillapításon túl, javítja a betegek életminőségét, valamint csökkenti a levertséget és a lelki szenvedést is.

Neurológia, pszichiátria

A marihuána kutatás újabb eredményei az endocannabinoidok szervezetre gyakorolt élettani hatásai farmakológiai és kémiai tulajdonságok ismeretében, elsősorban a kannabigerol, a Δ9-tetrahidrokannabinol, és a kannabidiol nyitották meg új terápiás stratégiák lehetőségét a neurológiai és pszichiátriai betegségek esetében. A kannabinoid receptor agonisták lehetséges terápiás felhasználása közé tartoznak a sclerosis multiplexhez, vagy a gerincvelő sérülésekhez társuló görcsösség, remegés, és fájdalom kezelése. A CB1 receptor antagonisták terápiásan hasznosíthatók lehetnek a Parkinson-kór esetében. A kannabidiol a függőségeket csökkentő, az alvásminőség javító, az antipszichotikus, valamint epilepsziás görcsgátló, továbbá olyan zavarok esetében gyakorolt pozitív hatása, mint a szorongás, és a depresszió a kannabigerol pedig az antipszichotikus (elmezavart gyógyító) hatása miatt tűnik ígéretesnek. Mint általánosan a kannabinoidok, úgy a fitokanabinoidok is, Capasso és munkatársainak eredményei szerint gyulladáscsökkentő és antioxidáns hatással rendelkeznek. Singh és munkatársainak kutatási eredményeiről szóló beszámoló szerint ez a gyulladáscsökkentő hatás a neurodegeneratív zavarok esetén is érvényesül. 2016-ban Brzozowska és munkatársai a kannabidiol biokémiai hatásait vizsgálva egereken, a kannabidiol hatóanyagra alapozott terápiás fejlesztés szempontjából kedvező bizonyítékokat találtak, melyek alátámasszák a feltevést, miszerint a kannabidiol alkalmas lehet különféle központi idegrendszeri rendellenességek kezelésére.

Dementia és neurodegeneratív betegségek

2016-ban Garay és munkatársai, 3 év, II., és III. fázisban lévő klinikai vizsgálatok eredményeit áttekintő cikkben, beszámolt a fitokannabinoidokat tartalmazó nabilone nevű gyógyszerről is, melyet a szellemi leépülés során fellépő agitáció kezelésére vizsgálnak, új gyógymódok lehetséges eszközeként. Új kezelési lehetőségek kutatása annál is inkább szükségessé vált, mivel a benzodiazepinek és az antipszichotikumok használata az utóbbi időben visszaszorult, ugyanis gyorsították a kognitív hanyatlást, és növelték az elhalálozás gyakoriságát is a demenciában szenvedők körében.

Parkinson-kór:

A Parkinson-kór esetében 2012-ben egy kis egyedszámú kísérlet során Parkinson-kórban szenvedő betegeket kezeltek marihuánával. Az eredmények alapján javulást tapasztaltak a kézremegés, a merevség, valamint a belassult mozgás esetében. Egy másik 2014-ben publikált, Parkinson-kórban szenvedő betegekkel végzett, kis egyedszámú kísérlet eredménye szerint a marihuána javított a Parkinson-kórban szenvedő betegek alvásminőségén is valamint a fájdalomcsillapító hatása is javította a betegek állapotát. Ezért e vizsgálatot végző kutatók javasolják a marihuána, gyógyszerként való használatát a Parkinson-kór elleni küzdelemben.

Alzheimer-kór:

2016-ban Schuber, Currais és munkatársaik, Alzheimer-kórral kapcsolatos kutatásaik eredményeit összefoglaló cikkben arról számoltak be, hogy gyulladás esetén a THC-val kezelt sejtekben csökkent az amyloid béta fehérje szintje, valamint megfigyelték azt is, hogy a THC megszüntette az amyloid béta fehérje okozta gyulladásos választ az idegsejtekben, ami lehetővé tette az idegsejtek túlélését. Ennek azért van jelentősége mert (Currais szerint) "az agyban létrejövő gyulladás az egyik fő komponense az Alzheimer-kóral járó károsodásnak." Garner és Cheng véleménye szerint, olyan egyéb fitokannabinoidok mint például a kannabidiol is hasznos lehet az Alzheimer-kór kezelésében. Ezek közül a kannabidiol jelentőségét emelték ki, ugyanis a THC-van szemben, a kannabidiol nem befolyásolja negatívan a kognitív képességeket.

Antipszichotikus hatása

Bár egy kutatás azt bizonyítja, hogy a marihuána THC-nevű hatóanyaga, önmagában, intravénás formában adva ideiglenesen növelheti a kórosan bizalmatlan, gyanakvó gondolkodást, a marihuána kannabidiol nevű hatóanyaga Di Forti és munkatársai szerint teljes mértékben képes ellensúlyozni ezt a hatást. Ez felvetette annak a lehetőségét, hogy a kannabidiol antipszichotikus hatással rendelkezik. 2016-ban Tsopelas és munkatársai összefoglaló tanulmányukban állítják, hogy több kísérlet igazolja, hogy a kannabidiol "egy hatékony antipszichotikus [hatású] vegyület". De további vizsgálatát javasolták. Ami Gururajan és Malone véleménye szerint azért szükséges, mert a hagyományos kezelés, valamint a hagyományos gyógyszerek a betegek egy része esetében nem hatnak. Zuardi és munkatársai szerint az 1995-ben és 2006-ban publikált vizsgálati eredmények alapján a kannabidiol, klinikai antipszichotikus hatással rendelkezik a hagyományos terápiákra rezisztens skizofrénia esetében, melynek eléréséhez vizsgálatuk szerint, viszonylag magas (1 gramm/nap) dózis szükséges, és nem minden beteg esetén volt hatásos. 2012-ben Leweke és munkatársai, egy nagyszabású kettős vak, randomizált kísérletsorozat során vizsgálták a kannabidiol hatását a skizofréniás betegek állapotára, valamint mérték az anandamid szintjét is, amivel kapcsolatban korábban beszámoltak arról, hogy az anandamid bizonyos magas szintje a liquorban fordítottan arányos a pszichotikus tünetekkel. Az eredményeket értékelve megállapították, hogy a kezelés biztonságos volt és jelentős klinikai javulást eredményezett, kedvezőbb mellékhatás-profillal. (Az amiszulprid kezeléshez viszonyítva, amit a kontrollcsoport kapott.) Ezen kívül, megállapították, hogy a 800 mg/nap dózisú kannabidiol kezelést jelentős mértékű szérum anandamid szint növekedés kísérte, ami az adatok matematikai- statisztikai elemzésének eredményei szerint szignifikánsan összefüggött a klinikai tünetek javulásával. Egy 2013-ban megjelent tanulmány szerint a marihuána egy másik, nem pszichoaktív hatóanyaga a kannabigerol (CBG) is bizonyítottan antipszichotikus hatással rendelkezik. A cikk beszámol arról is, hogy a kannabigerol farmakológiai profilja hasonló az új generációs (atípusos) antipszichotikumokéhoz, valamint a tanulmány hivatkozik egy másik klinikai vizsgálat eredményére is, mely szerint a kannabigerol csökkenti a skizofrénia pozitív tüneteit melyek például a hallucinációk, a téveszmék, a bizarr viselkedés és beszéd, továbbá csökkenti a skizofrénia negatív tüneteit is. (Ezek például a depresszió, az érzelmek és a kommunikációs képességek elszegényedése.) A mellett, hogy a kannabigerol egy, a skizofrén betegek által jól tolerált szer, kedvezőbb mellékhatásprofillal rendelkezik, mint a jelenlegi, skizofrénia kezelésére használt, sok esetben nem kielégítő hatékonyságú és a fizikai egészséget károsító gyógyszerek többsége. Használata a cikk megállapítása szerint alternatív szerként javasolt a skizofrénia kezelésében. Az olyan mellékhatások melyek a neuroleptikumok esetén jelentkezhetnek például elhízás, az idegrendszeri eredetű mozgászavarok, és ritkán a kóma, a halál, vagy a neuroleptikus malignus szindróma, a kannabidiol alkalmazása esetében nem fordulnak elő, illetve alkalmazása kevesebb extrapiramidális mellékhatással jár együtt. Sőt, egy Sonego és munkatársai által végzett egérkísérletekben a kannabidiolnak az antipszichotikumok mellékhatását csökkentő hatását is megfigyelték: a kannabidiol képes volt csökkenteni a haloperidol okozta merevséget és katalepsziát.

A poszttraumás stressz szindróma kezelése

Egy 2012-ben publikált tanulmányban a hannoveri orvosi egyetem kutatói, Passie és munkatársai, egy 19 éves férfibeteg esetét ismertetik, mely esetben azt vizsgálták, hogy a poszt-traumás stressz szindróma tüneteire milyen hatással van a marihuána. Ennek a betegnek olyan súlyos poszttraumás stressz szindrómával betegséghez társuló tünetei voltak, mint például az átélt kriminális élmények rémképeinek intenzív "bevillanása", pánikrohamok, önkárosító viselkedés. E beteg a marihuánahasználatot követően a tüneteinek javulásáról számolt be. E kutatás ezen az eseten kívül utal, az ebben a témában készült legfrissebb független kutatásokra is, melyek bizonyítékot szolgáltatottak arról, hogy a PTSD betegek a marihuána segítségével képesek megbirkózni a poszt-traumás stressz szindróma tüneteivel. A kannabisz ugyanis képes visszafogni a traumatikus emlékek erejét, vagy csökkenteni azok érzelmi hatását, így megkönnyítik a PTSD-vel küzdő emberek pihenési képességét, javítja az alvásuk minőségét, megnyugtatja őket és arról számolnak be, hogy a kriminális élmények rémképeinek "bevillanásai" az úgynevezett "flashback" emlékek kisebb mértékben hatnak rájuk. Az egyre halmozódó bizonyítékok a tanulmány szerint arra utalnak, hogy a kannabinoidok szerepet játszhatnak a traumatikus élmények okozta félelem megszűnésében. Mivel a poszttraumás stressz szindróma kezelése esetén a benzodiazepin típusú szorongáscsökkentők hatástalannak bizonyultak, ez új, hatásosabb gyógyszerek kutatását teszi szükségessé. Bár van néhány meggyőző bizonyíték melyek azt sugallják, hogy az orvosi marihuána hatásosan csökkenti a poszttraumás stressz szindróma tüneteit, de 2016-ig, nagyszabású kísérletek hiánya miatt, nem áll rendelkezésre elegendő bizonyíték a hatékonysága mellett. Ugyanakkor Grant és munkatársai amerikai katonák esetében kapcsolatot találtak a marihuánahasználat és a kikérdezett egyének katonaviselt múltja között. Az adatok logisztikus regresszió analízissel történő elemzése során arra az eredményre jutottak, hogy a volt katonák jelentős része használ marihuánát, (61,8%, az adatfelvételt megelőző hónapban) valamint kimutatták, hogy legalább egy havi marihuánahasználat esetén valószínű a poszttraumás stressz szindrómával küzdők esetén az állapotjavulás kialakulása. Egy hónapot követően a marihuána képes javítani a pihenésre való képességet valamint a feszültség csökkentését eredményezi. A kutatók a poszt-traumás stressz szindróma esetében a fitokannabinoidok felhasználásában rejlő terápiás lehetőségek további vizsgálatát javasolják.

Nyugtató, altató, pánik és depresszióellenes hatás

Új altató gyógyszerek kifejlesztésére azért volna szükség, mert a manapság leggyakrabban alkalmazott altatók, a benzodiazepinek, gyorsan okoznak függőséget, és elhagyásuk esetén az eredetinél nagy mértékben súlyosabb alvászavart okoznak, valamint olyan minimum fél évig tartó elvonási szindrómát, ami memóriazavarral, szétszórtsággal, zavartsággal és koncentrációzavarokkal jár.

2007-ben egy nagy egyedszámú kísérlet során vizsgálták a THC és a kannabidiol hatásait, többek között az alvászavar kezelésének esetében. Eredményeik szerint a vizsgálatban résztvevők 40-50%-ánál tudtak elérni jó vagy nagyon jó alvásminőséget a marihuána hatóanyagainak adagolásával. Soares és munkatársai emberek és állatok esetében is megfigyelték a kannabidiol nyugtató hatását, ami a pánikbetegség esetén való hasznosíthatóságára hívja fel a figyelmet. Mivel a jelenlegi SSRI-kezelések kedvezőtlen mellékhatásprofilja miatti gyakori mellékhatásokat (és az erre visszavezethető gyógyszerelhagyást) nevezi meg a pánikbetegek visszaesésének lehetséges okaként.

Egy 2010-es vizsgálat során a kutatók a THC és más kannabinoidok hangulatjavító hatását vizsgálták. Megállapították, hogy a marihuána hangulatjavító és antidepresszáns-szerű hatását feltehetőleg a THC és más kannabinoid jellegű hatóanyagok együttes hatása idézi elő.

Gyermekneurológia

Kuhlen és munkatársai 2016-ban, 16, olyan 1 és 26-év közötti, komplex neurológiai tünetekkel rendelkező gyermek esetében vizsgálták a kis dózisú THC (0.08 - 1.0 mg/kg/nap) tartalmú Dronabinol hatását, akik nem reagáltak megfelelően a hagyományos kezelésekre, és megállapították, hogy a Dronabinollal ígéretes terápiás eredményeket sikerült elérni a terápia rezisztens görcsösség esetén.

Addiktológia

Az addiktológia területén főként a marihuána kannabidiol nevű hatóanyaga kecsegtet ígéretes terápiás lehetőségekkel, függőségek (például nikotinfüggőség) esetén, az elvonási tüneteket csökkentő hatása miatt.

Opioid-elvonás kezelése

1998-ban Budney és munkatársai 107-opioid függő adatainak statisztikai elemzésével megállapították, hogy a nem volt kimutatható jelentős mértékű kedvezőtlen kapcsolat a marihuána használata és az opioid elvonókúra kimenetelét illetően, olyan drogfüggők esetén, akiknek engedélyezték az opioid elvonás ideje alatt a marihuána használatot. E kísérlet eredménye szerint a marihuána, a hiedelmekkel ellentétben nem fokozta az opioid típusú, vagy egyéb "keményebb" kábítószerek használati hajlandóságát, sőt a kutatók hasznosnak találták a marihuána használatot az opioid-függőség kezelésében. Más kutatók (Kral és munkatársai), 2015-ben publikált eredményekkel megerősítették ezeket az opioid-használat csökkenés és a marihuánahasználattal kapcsolatos összefüggéseket. Ők 2011 és 2013 között gyűjtött adatok statisztikai módszerekkel való elemzésével azt találták, hogy a marihuána használók között kevesebb az opioidfüggő.

Nikotinfüggőség kezelése

Egy 2013-ban végzett kis egyedszámú kísérlet során, Celia és munkatársai azt figyelték meg, hogy a marihuána, kannabidiol nevű hatóanyaga csökkenti a nikotin függőségben szenvedők nikotin utáni sóvárgását. A dohányzó egyének így képesek voltak 40%-al csökkenteni az elszívott cigaretták számát. A kutatók megállapították, hogy a kannabidiol hasznos lehet a nikotinfüggőség kezelésére.

Belgyógyászat, gasztroenterológia

Az endogén kannabinoid rendszer farmakológiai modulációja számos új terápiás kezelésre nyújthatna lehetőséget, páldául a gyomor-bélrendszeri betegségek és tüneteik, beleértve a hányingert és hányást, gyomorfekély, az irritábilis bél szindrómát, a Crohn-betegséget, a bélnedv termeléssel kapcsolatos betegségek, a paralitikus ileus valamint a reflux betegséget. Néhány kannabinoid már használatban van klinikailag, például a THC hatóanyagú Nabilon márkanevű gyógyszer mint hányáscsillapító.

Bélbetegségekre gyakorolt hatása

Egy kis egyedszámú kísérlet során, 21, olyan Crohn-betegnek adtak marihuánás cigarettát, akik a hagyományos terápiákra, a szteroiddal valamint az immunomodulátorral való kezelésre sem reagáltak jól. Bár a teljes tünetmentességet nem minden beteg esetében sikerült elérni, a betegek 45%-a vált tünetmentessé a marihuána füstjének belélegzéséből álló terápiának köszönhetően, a veszélyes és ártalmas szteroidkezelés nélkül. Más kutatók a Crohn-betegség esetén a 8-hetes kezelés során létrejövő hatásként a Crohn-betegség aktivitási indexének (CDAI) jelentős mértékű csökkenését mutatták ki, bár megállapították, hogy a CDAI, a kezelés befejezését követően később visszaállt a kezelést megelőző szintre. 2013-ban Borrelli és munkatársai, egérkísérletek során a gyulladásos bélbetegség esetében a kannabigerolt találták jótékony hatásúnak.

A cukorbetegségre gyakorolt hatása

2009-ben Comelli és munkatársai a cukorbetegség okozta neuropátiás fájdalom csökkentésében is hatásosnak találták a marihuánából készült kivonatot. Ezt az eredményt mások is megerősítették, például Harris és munkatársai 2016-ban, egérkísérletekben, a ciszplatin neuropátia okozta fájdalom esetén alkalmazták eredményesen a marihuána hatóanyagait tartalmazó, Sativex nevű gyógyszerkészítményt.

Egy 2012-ben végzett vizsgálat során azt találták, hogy a rendszeres marihuána használók körében ritkábban alakul ki cukorbetegség. Ezt később más kutatók is megerősítették. A GW Pharmaceutical gyógyszercég munkatársai vizsgálják a marihuána hatását a cukorbetegségre. A marihuána ugyanis kedvezően hat a 2-es típusú cukorbetegségre, valamint a cukorbetegséggel összefüggő folyamatokra.

Elhízás, metabolikus szindróma

Egy 2014-ben publikált tanulmány szerint, mely 768 felnőtt adatainak elemzésén alapult, a marihuána használat alacsonyabb testtömeg-indexet eredményez. Megállapították, hogy a marihuánahasználat befolyásolja a testsúlyt. Más kutatók arra az ellentmondásra hívják fel a figyelmet, hogy a marihuánahasználók esetén még annak ellenére is kedvezőbb a testtömeg-index alakulása, hogy a marihuána fokozza az étvágyat. Ezt, ennek egyik lehetséges okaként a marihuána, metabolikus szabályozásra gyakorolt hatásával hozzák összefüggésbe. Bár a metabolikus szindrómát és testsúlyt kedvezően befolyásoló hatásának mehanizmusa nem ismert, de erre léteznek elméleti magyarázatok, melyeket összefüggésbe hoznak a kedvező hatással, például Kleiner és Ditrói szerint a kannabidiol csökkenti az inzulinérzékenységet, valamint elméletileg mérsékelheti a túlzott étvágyat, segítheti a tápanyag raktározó sejtek differenciálódását, és mérsékelheti a magas glükózszint indukálta érelmeszesedés progresszióját. Ezért véleményük szerint a kannabidiol hasznos lehet a metabolikus szindróma kezelése során, a kiegészítő terápia eszközeként.

Endokrinológia

Modi és munkatársainak kutatási eredménye szerint, a hipofízis mikroadenóma esetén a kannabidiol képes csökkenteni az adenómával összefüggésbe hozható magas hormonszintet. Ezzel magyarázták egy beteg esetében azt, hogy normalizálódott a kortizol szintje.

Bőrgyógyászat

A Kupczyk és munkatársai által kimutatott eredményeken alapuló véleménye szerint, a bőrgyulladás (pattanásos arcbőr, akne) és a bőrrák, cannabinoidokkal való kezelésében ígéretes terápiás lehetőségek rejlenek. Ezen eredmények egy részét más kutatók (Oláh és munkatársai) is megerősítették, kiegészítve azzal, hogy a fitokanabinoidok alkalmazása, nem csak hatékony de biztonságos is. Eredményeik szerint a CBG és a cannabigerovarin (CBN) használatában rejlik nagy lehetőség a száraz bőr szindróma, míg a THCV pedig az acne kezelése esetén mutatkozik nagy mértékben hatékonynak.

Egyéb kutatások

A zöldhályog kezelése

Egy 2008-ban publikált kutatás foglalkozott a marihuána idegvédő hatásával. Később számos tanulmány igazolta, hogy a marihuána lokális alkalmazását vagy rendszeres fogyasztását követően alkalmas az intraocularis nyomás csökkentésére az egészséges alanyok és a glaukómás betegek esetében is, de használatát nem javasolják, mert hatása nem végleges, csak a hozzászokás kialakulásáig tart. Az Amerikai Glaucoma Társaság 2009-ben megfogalmazott álláspontja szerint, bár a marihuána segíthet a szemnyomás csökkentésében, de használatát nem javasolják.

Fájdalomcsillapító hatása

2004-ben kutatók egy tanulmányban beszámoltak azon kutatásuk eredményéről, melyben 18, szervezett, randomizált vizsgálat eredményét tekintették át. A kutatók megállapították, hogy a kannabinoidok használata a fájdalomcsillapításban mérsékelten hatékony és biztonságos kezelési lehetőség a krónikus (elsősorban a neuropátiás fájdalom) kezelésében. A marihuána, nehezen túladagolható fájdalomcsillapítókét való alkalmazásának szükségességét részben a hagyományos fájdalomcsillapítók egészségkárósító hatásai és veszélyessége, könnyű túladagolhatósága indokolja. Részben a hagyományos fájdalomcsillapítók elégtelen hatékonysága az oka annak, hogy évente, csak az Egyesült Államokban 15 000 nő halálát okozza a hagyományos receptre kapható fájdalomcsillapító gyógyszerek, a fájdalomcsillapító hatás növelése céljából történő túladagolása. 2010-ben az Egyesült Államokban összesen 15 323 nő halt meg fájdalomcsillapító-túladagolásban, ami több, mint ahány nő évente autóbalesetben meghal az Egyesült Államokban. Ezen esetek többségében nem szándékos öngyilkosságról van szó, hanem arról, hogy a betegek többször önkényesen növelik a fájdalomcsillapító-adagjukat a hatás növelése érdekében, és az adagnövelések bizonyos pontján elérik a halálos dózist. Mivel a krónikus fájdalom szindróma gyakori, és kevés a hatékony terápiás beavatkozási lehetőség ezen a területen, ezért égető szükség van olyan további (a jelenleginél hatékonyabb és biztonságosabb) kezelési lehetőségek, fájdalomcsillapítók kutatására, mint amilyenek például a marihuána hatóanyagai.

Vitatott rákkeltő hatás

A kémiai analízis szerint a marihuánás cigaretta füstjében legalább másfélszer annyi rákkeltő anyag található, mint a „normál” dohányfüstben. Zhang és munkatársainak kutatása szerint (bár a szerző elismeri, hogy a kutatási eredményeit, a módszertani hiányosságok miatt óvatosan kell értelmezni az ok-okozati kapcsolatra vonatkozólag) a cigarettaként használt marihuána növeli egyes fej-nyakrákok kialakulásának valószínűségét. Ezzel szemben Tashkin eredményei szerint a marihuánahasználat nem növeli a tüdőrák illetve a nyaki és feji tumorok kialakulásának kockázatát. Állítását egy 2252 résztvevős vizsgálat eredményit összegző tanulmányra alapozta. Ezzel szemben Russell és munkatársai találtak kapcsolatot a tüdőrák kockázatának növekedése és az erős marihuánás dohányzási szokások között. Kutatók (például Kramer) az esetleges kockázatok elkerülése végett orvosi célra a párologtató használatát javasolják a cigaretta-használat helyett.

Terhességre gyakorolt hatása

Több tanulmány eredményei azt mutatták, hogy a terhesség alatt marihuánát használó anyák gyermekei gyakrabban szenvednek kognitív hiányosságokban, koncentrációzavarban, hiperaktivitásban és szocializációs interakciós problémákkal, mint hasonló korú, hasonló társadalmi háttérrel rendelkező társaik. Európai és amerikai tudósok azt az eredményt kapták, hogy a szervezet által termelt természetes kannabinoidok meglepően jelentős szerepet játszanak bizonyos idegsejtek kapcsolódási módjainak kialakulásában. Az idegsejtek kapcsolódásai viszonylag rövid idő alatt alakulnak ki a magzat agyában. A tanulmány megpróbálja jobban megérteni ezt a folyamatot és meghatározni, hogy mikor és hogyan károsíthatja a marihuánahasználat a magzatot. Jamaicai tanulmányok viszont arra a következtetésre vezettek, hogy a várandós anyák marihuána használata nem okoz sem születési rendellenességeket sem alulfejlettséget. Egy 1994-es tanulmányban 24 olyan gyermeket vizsgáltak, ahol a kismama használt marihuánát a terhesség alatt és 20 olyan gyermeket, ahol nem. A babákat három napos és egy hónapos korukban vizsgálták meg a Brazelton Neonatal Assessment Scale szerint. Nem találtak szignifikáns különbséget a két csoport fejlettségi szintje között 3 napos korban. Egy hónapos korban a terhesség alatt THC-nak kitett gyermekek jobb fiziológiai stabilitást mutattak társaiknál.

A marihuánával kapcsolatos vitatott elméletek

Kapudrog teória

Annak ellenére, hogy a marihuánának nincs extrém tünetekkel járó tudatmódosító hatása, és nem okoz komoly függőséget sem, a "kapudrog" elmélet képviselői szerint a marihuánahasználat növeli annak valószínűségét, hogy használója később kipróbálja a "keményebb" drogokat is. Egyes tanulmányok állítása szerint, annak ellenére, hogy a kapudrog hipotézisre semmilyen bizonyíték sincsen, a fiatal marihuánahasználókat úgy kell tekinteni a megelőző kampányok esetében, mint akik kábítószer által veszélyeztetett kockázati csoportba tartoznak. Egy 2015-ben publikált kutatás eredménye szerint, mely során 18 és 38 éves egyének esetén vizsgálták a marihuána legalizálásának hatását, hét amerikai államban 2008 és 2013 között, megállapították, hogy a marihuánahasználat nem volt statisztikailag jelentős hatással a dohányzás vagy az alkoholfogyasztás alakulására. Rabin és munkatársai 2016-ban kimutatták, hogy a marihuánahasználat nem befolyásolta negatívan a dohányzásról való leszokás képességét sem. Tehát nem lesznek nagyobb mértékben dohányfüggők azok, aki marihuánás cigarettát használnak, mint akik csak dohányt.

Mentális betegségokozó hatás teória

Egy közismert teória szerint a marihuána megnövelheti egyes pszichózisok, előfordulásának kockázatát. Bár a magasabb THC-tartalmú kannabiszfajták használatát követően megfigyeltek ideiglenes szorongásfokozódást és zavartságot, a szakemberek a marihuána pszichózist okozó hatására nem találtak meggyőző bizonyítékokat, és a "cannabis pszichózis" önálló kórképként való kezelését sem tartják indokoltnak. Egy 2002-ben megjelent tanulmány szerint, ami 1037 egyén adatainak elemzésére épült, azt az eredményt kapták, hogy a marihuánafogyasztók közül a 15 éves kor alatti egyének esetén sem volt kimutatható jelentős kockázat, sem a pszichózisok sem a depresszió kialakulására. Más kutatók (Danielsson és munkatársai) a depresszió, a szorongás és a marihuána használat között nem tudtak kapcsolatot kimutatni, egy három éves vizsgálat adatainak matematikai-statisztikai módszerekkel való elemzésével. A marihuána mentális betegségokozó hatását Armentano és munkatársai által publikált vizsgálat eredménye is cáfolja, mely szerint 1996 és 2006 között a szkizofréniás megbetegedések előfordulás és az új esetek száma stabil maradt vagy csökkent – miközben a kannabisz-fogyasztás növekvő trendeket mutatott az országban. Bár, egy kísérletsorozat során az intravénásan beadott THC-val elő tudtak idézni pszichotikus tüneteket, azonban, ha a THC-injekció előtt kannabidiolt is adtak az egyénnek, akkor ezek a tünetek nem jelentkeztek. Mivel a marihuána természetes formában tartalmaz kannabidiolt, ezért nem valószínű, hogy a THC azon pszichotikus tüneteket okozó képessége érvényesülhet marihuána használatot követően, melyet a THC önmagában történő alkalmazásakor megfigyeltek. Más kutatók (Marconi és munkatársai) meta analízissel azt találták, hogy csak a magas szintű (nagy dózisú, és túl gyakori, Di Forti és munkatársai szerint pedig e mellett a magasabb THC tartalmú) marihuána használat növeli a használók esetében a használat során kialakuló pszichotikus állapotba kerülés kockázatát. Ezzel szemben egy 1987-ben publikált kutatás szerint, amely 45 570 marihuána-használó egyén hosszútávú utánkövetésére épült, az adatokat matematikai-statisztikai módszerekkel elemezték, és megállapították, hogy a szkizofrénia kialakulása és a kannabiszhasználat között nem áll fent ok-okozati kapcsolat. Az fenti ellentmondásokat áthidaló, általánosan elfogadott vélemény szerint a marihuána önmagában nem okoz pszichózist, a pszichózis a marihuánát használók között csak azok esetében gyakoribb, akik amúgy is hajlamosak a pszichózisra.

Egy 2014-ben végzett vizsgálat során, Feingold és munkatársai a marihuánahasználat és a hangulati zavarok közötti esetleges kapcsolatot vizsgálták, megállapították, hogy a marihuánahasználat és a hangulati zavarok között nem tudtak összefüggést kimutatni. Tehát a marihuánahasználat hosszútávon nem befolyásolja negatívan használói hangulatát.

Idegrendszerre, mentális képességekre gyakorolt hatása

A marihuána hatása vélhetően kiterjed a hippokampuszra is, ami főként az emlékezet és a térbeli tájékozódás működésében játszik szerepet. Több szerző feljegyezte, hogy a marihuána fogyasztás negatív hatással van a rövid távú memóriára.^[forrás?] Kutatók 1998-ban egy nem bizonyító erejű kis egyedszámú kísérlet során azt az eredményt kapták, hogy a marihuánát nem használó diákok a marihuánát fogyasztókhoz viszonyítva jobban teljesítettek a tanulmányi eredményeikben (bár ez a vizsgálat nem volt tudományos szempontból következetes ugyanis a tanulmányi eredmény nem csak a memóriától, hanem egyéb tényezőktől például a motiváltság mértékétől is függ), ezen eredményeket a kutatók a marihuána szelektív rövid távú memóriára gyakorolt hatásával magyarázták. Feltételezések szerint a szelektiv CB1 agonisták adagolása hatással lehet a hippokampusz-függő tanulási folyamatokra, illetve a hatása alatti időpontban a rövid távú emlékezet gyengülését, pontatlanságának növekedését figyelték meg. Egy 2002-ben végzett kísérlet eredményeként a THC alkalmazását követő két órában az epizódikus és a tanulási memóriateljesítmény (dózistól függő) ideiglenes csökkenését figyelték meg. Ugyanakkor a THC a munkamemóriára nem volt hatással. 24-48 óra elmúltával a memóriára gyakorolt hatás már nem volt kimutatható. Tehát a marihuána THC hatóanyaga önmagában adva (alkalmazása ideje alatt) ideiglenesen növeli a hibázás arányát, rontja a gondolkodási képességeket és a memória tejesítményét. Más források ezzel szemben hosszú távon az epizodikus emlékezet javulásáról számolnak be. 2001-ben Stelt és munkatársai a marihuána neuroprotektív hatását figyelték meg, melynek szerint a marihuána alkalmas lehet olyan degeneratív betegségek megelőzésére, mint például az Alzheimer-kór. 2015-ben a Magyar Tudományos Akadémia kutatói arra az eredményre jutottak, hogy a marihuána ideiglenesen megváltoztatja az információátvitelért felelős idegingerület átvivő receptorok működését. Ezen állapot visszafordítható voltát is megállapították. Ennek idejét is megfigyelték. Például megfigyeléseik szerint 6 napi használatot követően két hétig tartott az eredeti állapot teljes regenerálódása. 1988-ban kutatók a marihuána negatív hatásait vizsgálták 26 olyan marihuánahasználó esetében akik gyakran használtak marihuánát. Bár a pszichológiai tesztek feladatai lassabban oldották meg, de a memória és az intelligenciaszint tekintetében nem találtak kimutatható károsodás. Más kutatók az IQ átlagos 4,1-es csökkenését figyelték meg az éppen aktuálisan erős marihuána használók esetében, míg a marihuánát nem használó kontroll csoport 2,6-es csökkenést mutatott. 1998-ban Chan és munkatársai vizsgálatuk során arra az eredményre jutottak, hogy a THC mérgező hatással van a hippokampusz idegsejtjeire, ugyanakkor azt figyelték meg, hogy antioxidánsok, például az E-vitamin, vagy a nem szteroid gyulladáscsökkentők, például az aspirin képesek meggátolni ezt a hatást. Nafea és munkatársai több héten keresztül, nagy dózisban adott egereknek hasis kivonat (92, 184 és 368 mg/kg/nap) tramadollal vagy a nélkül. Ez negatívan befolyásolta az egerek térbeli memória teljesítményét, de antidepresszáns hatással járt együtt, ami az elhagyást követően azonban elmúlt. A krónikus marihuánahasználók maradandó memóriazavarait illetően 1998-ban Bernard Condevaux francia egészségügyi államtitkár adott megbízást egy vizsgálat lefolytatására, melyhez szükséges, Roques és munkatársai által végzett kutatás eredménye szerint a modern orvosi képalkotó eszközök (például MRI) nem erősítik meg azokat a korábbi vélekedéseket, melyek szerint anatómiai változás következik be a krónikus marihuánahasználók agyában,^[forrás?] szemben az alkohollal és a kokainnal, a marihuána hatóanyaga, a THC nem okoz anatómiai elváltozást az agyban, és nem károsítja az idegrendszert sem. Összehasonlítva például a benzodiazepin típusú, orvosi vényre kapható nyugtatókkal, amelyek hosszú távon Alzheimer-kórt okozhatnak, a marihuána esetében károsodás jelei nem voltak kimutathatóak. Bár az agy és az idegrendszer károsodásának jeleit más kutatók sem tudták kimutatni egy kis egyedszámú vizsgálat során MRI-vel vizsgálták a hosszú távon marihuánát használók agyát, és bár a kis egyedszám miatt a kísérlet eredménye nem bizonyító erejű, de a kutatók a motivációért és döntéshozatalért felelősnek tartott agyterület méretének csökkenését figyelték meg, ugyanakkor azt is kimutatták, hogy ez a változás nem volt hatással a marihuánahasználók intelligenciaszintjére.

Jogi szabályozás

Európai jogi szabályozás

Kis mennyiségű marihuána birtoklásának jogi megítélése az európai országokban (2012)

Illegális   Illegális, de a hatóságok nem üldözik   Dekriminalizált   Legális

Hollandiában, ahol a legális kannabisz használatnak történelmi gyökerei vannak, a 2000-res évek elején, bevezettek néhány szigorítást a kannabisz kávé boltok esetében, a középiskolák közelében és a Holland határhoz közeli területeken.

Magyar jogi szabályozás

A hatályos magyar törvények tiltják a marihuána terjesztését, valamint bármiféle használatát (beleértve az gyógyászati célú használatot is, magánszemélyek esetében). A büntető törvénykönyv különbséget tesz a kereskedői és a fogyasztói magatartás között, definiálva a csekély és a jelentős mennyiséget. A törvény a csekély mennyiséget 1 gramm hatóanyagban határozza meg, ami 12-100 g marihuánának felel meg 1-8% hatóanyag-tartalommal számolva. A jelentős mennyiség a csekély mennyiség húszszorosa.

A 283. § (1) bek. (a) pont szerint „Nem büntethető kábítószerrel visszaélés miatt, aki csekély mennyiségű kábítószert saját használatra termeszt, előállít, megszerez vagy tart.” Ugyanazon bekezdés (e) és (f) pontjai a kábítószerfüggő személyekre vonatkoznak. Az (e) pont szerint függő személyek akkor nem büntethetőek, ha jelentős mennyiségnél kevesebb mennyiséggel követik el a visszaélést. Az (f) pont szerint pedig akkor nem büntethető egy függő, ha többek között „az első fokú ítélet meghozataláig okirattal igazolja, hogy legalább hat hónapig folyamatos, kábítószer-függőséget gyógyító kezelésben, kábítószer-használatot kezelő más ellátásban részesült, vagy megelőző-felvilágosító szolgáltatáson vett részt.”

A marihuána és származékainak dekriminalizálásáért Magyarországon 2002 és 2011 között tevékenykedett a Kendermag Egyesület.

Kapcsolódó szócikkek

• Kender
• Gyógynövény

Jegyzetek

Ez a szócikk részben vagy egészben a Cannabis (drug) című angol Wikipédia-szócikk fordításán alapul. Az eredeti cikk szerkesztőit annak laptörténete sorolja fel. Ez a jelzés csupán a megfogalmazás eredetét és a szerzői jogokat jelzi, nem szolgál a cikkben szereplő információk forrásmegjelöléseként.

További információk

• A Wikimédia Commons tartalmaz Marihuána témájú médiaállományokat.
• A Wikimédia Commons tartalmaz Marihuánás cigaretta témájú kategóriát.
• A Wikimédia Commons tartalmaz Kannabisz témájú médiaállományokat.
• Kender és kenderszármazékok (Magyar Pszichedelikus Közösség)