Benzodiazepinek

A Wikipédiából, a szabad enciklopédiából
A benzodiazepinek alapszerkezete

A benzodiazepinek pszichoaktív gyógyszerek osztályába tartozó vegyületek. Változatos hatásaik vannak: szedatív (nyugtató), hipnotikus (altató), szorongásoldó (anxiolitikus), görcsoldó (antikonvulzív), izomlazító (izomrelaxáns) és amnéziát (emlékezet-kiesést) okozó tulajdonságaikat használják fel. Ezek a tulajdonságok teszik lehetővé benzodiazepinek használatát a szorongás, álmatlanság, nyugtalanság, izomgörcsök, alkoholelvonási tünetek kezelésében, valamint műtéti és fogászati beavatkozások előtt. A hetvenes években a világon leggyakrabban felírt gyógyszerek a benzodiazepinek voltak.[1]

Története[szerkesztés | forrásszöveg szerkesztése]

Az első benzodiazepin, a klórdiazepoxid (Librium)volt, melyet Leo Sternbach fedezett fel. 1960-ban kezdték bevezetni a piacra, és gyorsan követte a diazepám (Valium, Seduxen). Terápiás tulajdonsága, hogy fokozza a GABA neurotranszmitter hatását a GABAA receptorokon, ami depresszív vagy nyugtató hatású a központi idegrendszerre. A korábban használt barbiturátok helyett manapság a benzodiazepinek a leggyakrabban felírt nyugtató-altatók (szedato-hipnotikumok). Ugyanakkor a benzodiazepinek használatát újabban kezdik felváltani a nem-benzodiazepin gyógyszerek (zolpidem, zopiklon), különösen az álmatlanság kezelésére.

Függőség[szerkesztés | forrásszöveg szerkesztése]

A benzodiazepinek veszélyessége[2]

A benzodiazepinek általában biztonságos és hatékony gyógyszerek rövid távú alkalmazás során, bár kognitív károsodások vagy paradox hatások, mint például a fokozott agresszió vagy gátlástalan viselkedés időnként előfordulnak.

Benzodiazepin elvonási szindróma[szerkesztés | forrásszöveg szerkesztése]

Használatuk hosszabb távon nem javasolt, mivel kiválthatnak toleranciát, fizikai függőséget, addikciót és a benzodiazepin megvonási tüneteket a szerek elhagyásakor. A benzodiazepinekkel gyakran előfordul súlyos gyógyszer-visszaélés. A benzodiazepinek hosszú távú használatának további hátrányai közé tartozik hogy alvási problémákat okozhatnak, vagy azokat súlyosbíthatják, depresszió, szorongás és a pánikrohamok, valamint agorafóbia alakulhat ki. Az idős emberek fokozottan veszélyeztetettek a benzodiazepinek káros hatásaitól.

A benzodiazepin leggyakoribb elvonási tünetei:[3]

  • álmatlanság
  • félelmek, szorongás
  • emésztési problémák
  • depresszió
  • remegés
  • károsodás az emlékezőképességben [4]
  • koncentrálóképesség romlása [5]
  • nyugtalanság
  • izomgörcsök

A kevésbé gyakori elvonási tünetek közé tartozik az:[6]

Benzodiazepin elvonás[szerkesztés | forrásszöveg szerkesztése]

Súlyos tünetek leginkább a nagy dózisú benzodiazepin-kúra esetében a gyógyszerelhagyást követően jelentkeznek vagy akkor, ha hirtelen, fokozatos csökkentés nélkül történik az elhagyás. Hirtelen gyógyszerelhagyás veszélyes lehet, ezért az elhagyás előtt a fokozatos csökkentés javasolt. Az ajánlott csökkentési mérték szerint a csökkentés nem haladhatja meg az átlagos havi 10%-os csökkentés mértékét, így a szer 10 hónap alatt teljesen elhagyható.[7]Ugyanakkor kialakult benzodiazepin-függőség esetén enyhébb mértékben a fokozatos csökkentett dózisú gyógyszerelhagyáskor is megjelennek az elvonási tünetek.

Toxicitás[szerkesztés | forrásszöveg szerkesztése]

A benzodiazepinek terhesség alatti biztonságosságának tekintetében ellentmondásos adatok állnak rendelkezésre. Ezen gyógyszerek teratogenitása nem nagy, azonban nem bizonyított, hogy okozhatnak-e jelentős fejlődési rendellenességet, torzulást az újszülöttekben. A benzodiazepinek szedhetők terhesség alatt, azonban ez az újszülöttben megvonási tüneteket okozhat.

Benzodiazepinek használatánál gyakran előfordul túladagolás, de túladagolás esetén kevésbé mérgezőek az 1950-es évekig használt barbiturátoknál. Amennyiben a benzodiazepinekkel együtt egyéb központi idegrendszeri depresszánsokat, például alkoholt vagy opiátokat kap a beteg, az idegrendszert működését befolyásoló hatások összeadódva idegrendszert bénító hatást, légzésleállást, majd halált okozhatnak. Ez különösen problematikus az egyéb depresszáns hatású drogokat, pl. a heroint használók körében.

Szellemi leépülés[szerkesztés | forrásszöveg szerkesztése]

Egy 2014-ben megjelent tanulmány szerint a három hónapnál hosszabb ideig tartó benzodiazepin használat 51%-kal növeli az Alzheimer-kór kialakulásának valószínűségét. [8] Bár ezt a kutatási eredményt nagyobb sajtóvisszhang kísérte, nem ez volt az első kutatás, mely a hosszútávú benzodiazepin használat káros hatásaival foglalkozott. Például francia kutatók 2012-ben jelentősnek találták a leépülés kockázatát a hosszútávú benzodiazepin szedés esetén.[9][10]

Néhány benzodiazepin típusú gyógyszer[szerkesztés | forrásszöveg szerkesztése]

Hatás-időtartam szerinti megkülönböztetés[szerkesztés | forrásszöveg szerkesztése]

A benzodiazepineknek változatos az eliminációs felezési ideje, ez alapján rövid, közepes és hosszú hatástartamúakat különböztetünk meg. A rövid és közepes hatástartamú benzodiazepineket részesítik előnyben az álmatlanság kezelésére. A hosszabb hatástartamú benzodiazepinek a szorongás kezelésére használatosak.

Hivatkozások[szerkesztés | forrásszöveg szerkesztése]

  1. Heather Ashton:A benzodiazepin-függőség diagnózisa és megbirkózás e függőséggel Fordította: Csontos Erika, tenyek-tevhitek.hu
  2. Nutt D, King LA, Saulsbury W, Blakemore CDevelopment of a rational scale to assess the harm of drugs of potential misuse // Lancet369 (2007) (9566) С. 1047–53. — DOI:10.1016/S0140-6736(07)60464-4. —PMID:17382831.
  3. Chouinard G (2004). "Issues in the clinical use of benzodiazepines: potency, withdrawal, and rebound". J. Clin. Psychiatry 65 (Suppl 5): 7–12. PMID 15078112
  4. Heather Ashton: The diagnosis and management of benzodiazepine dependence. Current Opinion in Psychiatry 2005, 18:249-255.
  5. Heather Ashton: The diagnosis and management of benzodiazepine dependence. Current Opinion in Psychiatry 2005, 18:249-255.
  6. Harrison PC, Gelder MG, Cowen P (2006). "The misuse of alcohol and drugs". Shorter Oxford Textbook of Psychiatry (5th ed.). Oxford University Press. pp. 461–2. ISBN 0-19-856667-0
  7. How to taper off high potency and or short acting benzodiazepines
  8. Benzodiazepine use and risk of Alzheimer’s disease: case-control study BMJ 2014; 349 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.g5205 (Published 09 September 2014) Cite this as: BMJ 2014;349:g5205
  9. [Benzodiazepine use and risk of dementia: prospective population based study BMJ 2012; 345 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.e6231 (Published 27 September 2012) Cite this as: BMJ 2012;345:e6231]
  10. Gyógyszerek okozhatják az Alzheimer-kórt? Csak óvatosan a nyugtatókkal 2014.09.12.