Zika-vírus

A Wikipédiából, a szabad enciklopédiából
Infobox info icon.svg
Zika-vírus
Elektronmikroszkópos kép a vírusról
Elektronmikroszkópos kép a vírusról
Zika-vírus színezett külső fehérjeburka
Zika-vírus színezett külső fehérjeburka
Vírusbesorolás
Csoport: IV: ((+)ssRNA)
Család: Flaviviridae
Nemzetség: Flavivirus
Faj: Zika virus
Hivatkozások
Wikifajok

A Wikifajok tartalmaz Zika-vírus témájú rendszertani információt.

Commons

A Wikimédia Commons tartalmaz Zika-vírus témájú kategóriát.

Dilma Rousseff videókonferenciát tart a vírussal kapcsolatban 2016. január 29-én, Brazíliában

A Zika-vírus (ZIKV) a Flaviviridae családba tartozó arbovírus (arthropod-borne viruses), azaz rovarok (ízeltlábúak: Arthropoda) által terjesztett fertőző vírus. Egyes majomfajokat és az embert fertőzi meg, a főleg trópusi övezetben élő szúnyogok csípésén keresztül, és ún. Zika-lázat okoz. Nevét az ugandai Zika-erdőről kapta. A betegség általában enyhe lefolyású, nem halálos, azonban a fertőzés terhes nők magzatára különösen veszélyes, súlyos fejlődési rendellenességet, ún. kisfejűséget (mikrokefália) okozhat, valamint más neurológiai szövődmények is felléphetnek, különösen a Guillain–Barré-szindróma. A Zika-lázat – így az azt kiváltó vírust is – nehéz azonosítani, mert tünetei hasonlatosak a sárgaláz, az agyvelőgyulladás, a dengue-láz és Chikungunya-láz tüneteihez, melyek kórokozóit szintén szúnyogok hordozzák.

A vírus terjedhet fertőzött vér átadásakor vérátömlesztésnél, szexuális érintkezés során, terhes nők átadhatják a magzatuknak a terhesség folyamán. Jelen tudásunk szerint a fertőzésen átesett emberek immunissá válnak.[1] Jelenleg nincs ellenszere, és a vakcina kifejlesztése akár éveket is igénybe vehet.[2] 2015-ben a Zika-vírust összefüggésbe hozták a Guillain-Barré-szindrómával, amely egy gyorsan rosszabbodó számos perifériás idegnél egyidejűleg jelentkező működési zavar (polineuropátia).[3]

A vírus jelentősége 2014–2015-ben nőtt meg, amikor először hozták kapcsolatba a magzatoknál előforduló kóros kisfejűséggel.[4] Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a vírus robbanásszerűen terjed: a 2016-os év végéig akár a négymilliót is elérheti a fertőzöttek száma. A vírust 2016. január 26-ig 22 ország jelentette.[5] Barack Obama amerikai elnök a vírus ellenszerének kifejlesztését tartja a legsürgetőbbnek, Brazília elnöke, Dilma Rousseff pedig a szúnyoginvázió visszaszorítását tartja a legfontosabbnak, amiben a hadsereg is közreműködhet. 2016. január 27-én az amerikai Nemzeti Egészségügyi Intézetek (NIH) járványügyi részlegének vezetője, Anthony Fauci elrendelte a kutatások megkezdését egy ellenszer kidolgozására és a megfelelő források biztosítását. A WHO 2016. február 1-jén világszintű egészségügyi vészhelyzetet hirdetett a Zika-vírus problémájának megoldására.[6] Dr. Margaret Chan, a WHO főigazgatója szerint a Zika-vírus nagyobb fenyegetést jelenthet a globális egészségügyre, mint a 2014–2015-ben pusztító ebolajárvány, ezért azt a szervezet az ebolával egy kategóriába sorolta. A vakcina kifejlesztése akár egy évtizedbe is beletelhet, ezért a várandós asszonyok megvédése érdekében a szúnyogok kordában tartását tartják a legfontosabb feladatnak.

Mivel 2015-ben csak Brazíliában 2900 kisfejűséggel született csecsemőt regisztráltak (2016. január végére ez a szám elérte a 3900-at), szükség van arra is, hogy a korai időben felfedezett fertőzött várandós nőknél szükség esetén terhességmegszakítást végezzenek. Dél-Amerika legtöbb országa konzervatív nézeteket vall az abortusszal szemben, ezért ennek a kérdésnek a megoldása sem lesz egyszerű.[7] Az amerikai NIH járványügyi részlege a brazil tudósok számára is biztosít forrásokat.

Története[szerkesztés]

Zika-vírus fertőzésének folyamata, angol nyelvű videón

A vírust 1947-ben fedezték fel Uganda Zika nevű erdejében rhesusmajmokban, a vírus a felfedezés helyének nevéről lett elnevezve. 1948-ban ugyanebben az erdőben Aedes africanus szúnyogokban mutatták ki, majd 1952-ben már emberekben is megjelent Ugandában és Tanzániában.[8] A vírusnak két genetikai leszármazási vonala ismert, az afrikai és az ázsiai. Az ázsiai jelent meg a közelmúltban a Csendes-óceáni szigetvilágban és Amerikában. Először nem is gondolták a tünetek alapján, hogy új vírusról van szó, mert azok nagyon hasonlatosak a dengue-láz tüneteihez. A vírus hosszú ideig csak Dél-Amerikában volt jelen, de hamarosan elterjedt az egész kontinensen, és más földrészekre is eljutott a turisták és a kereskedelem által.[9]

Az amerikai kontinensen, főleg Brazíliában robbanásszerűen megnövekedett kóros kisfejűség megjelent a csendes-óceáni szigetvilág déli területein is. A betegséggel potenciálisan összefüggő vírust 2013–2014-ben Francia Polinéziában észlelt járvány során azonosították, így az már világméretű járvány. 2015 augusztusában Brazília Egészségügyi Minisztériuma is megerősítette, hogy Rio de Janeiróban és az ország keleti partján is járvány van. Egy Hawaiin született, mikrokefáliával világrajött csecsemő vérében és szöveteiben az orvosoknak sikerült egyértelműen kimutatni a fertőzést. Édesanyja még 2015 májusában kapta el a vírust terhesen Brazíliában. Ez az eset volt az Amerikai Egyesült Államokban az első regisztrált megbetegedés. A vizsgálatok során az is kiderült, hogy sem az anya, sem a gyermek nem fertőző, tehát a betegséget nem tudják továbbadni.[10] Azóta a helyzet jelentősen megváltozott, az aktuális számokat a CDC honlapján lehet elérni.[11]

Terjesztője[szerkesztés]

A vírus a Zika-erdőből származik, itt kb. 58-60 féle szúnyog tenyészik. A vírust leginkább az Aedes nembe tartozó fajok tudják átadni, legelőször az Aedes africanus szúnyogokból mutatták ki 1948-ban.[12] Újabban elsősorban az ázsiai tigrisszúnyog (Aedes albopictus) és az egyiptomi csípőszúnyog (Aedes aegypti) a fő terjesztők, de a már említett A. africanus mellett pontenciális terjesztők lehetnek még az A. polynesiensis, A. unilineatus, A. vittatus, A. hensilli szúnyogok is.[13] Emberről emberre vélhetően szexuális úton is terjedhet,[14][15][16] illetve vérkészítmények, vér közvetítésével is előfordulhat a fertőzés.[17]

Ázsiai tigrisszúnyog
Egyiptomi csípőszúnyog

Elterjedés[szerkesztés]

Elterjedési területe[szerkesztés]

Vírussal fertőzött területek
2016. június 29.
Microcephalia-kisfejűségben szenvedő brazil kisgyermek

A legjobban veszélyeztetett területek a trópusi övezetek és mediterrán öv, de a vírus bárhol megjelenhet, ahol az Aedes szúnyogok megélnek. Amerikában nagy valószínűséggel Kanada és Chile védve lesz, előbbi a hideg miatt, utóbbi a száraz éghajlati viszonyai miatt.

Az ÁNTSZ tájékoztatója szerint, 2016. január 4-től az alábbi országok és területek számítanak fertőzötteknek.[18]

  1. Brazília, Paraguay, Kolumbia, Venezuela, Puerto Rico,
  2. Panama, Salvador, Honduras, Guatemala, Mexikó,
  3. Franciaország tengeren túli területein: Francia Guyana, Martinique, Suriname, Zöld-foki Köztársaság,
  4. Fidzsi-szigetek, Vanuatu, Szamoa (Óceánia), Salamon-szigetek, Új-Kaledónia.

A Zika-vírus Magyarországon[szerkesztés]

A vírus járványszerű elterjedése Magyarországon nem valószínű. Egyrészt azért, mert az átlagos hőmérséklet a vírust hordozó szúnyogok számára nem túl kedvező; másrészt azért, mert ezek a fajok hazánkban csak csekély mértékben jelentek még meg, és kellő körültekintéssel az észlelt szúnyogokat is meg lehet semmisíteni, szúnyogirtóval vagy biológiai védekezéssel, génmódosított szúnyogok elterjesztésével.[19]

Elterjedésének mértéke[szerkesztés]

Világméretű járványról van szó, a vírust hordozó szúnyogok elterjedését egyelőre nem tudják megakadályozni. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a vírus robbanásszerűen terjed. A WHO 2016. február 1-jén világszintű egészségügyi vészhelyzetet hirdetett a Zika-vírus problémájának megoldására. Szakértők szerint a vírus nagyobb fenyegetést jelenthet a globális egészségügyre, mint a 2014–2015-ös ebolajárvány. Mivel az ebolajárvány megfékezése során rengeteg tapasztalatra tettek szert, ezt kívánják most ebben a vészhelyzetben felhasználni.

Járványügyi intézkedések[szerkesztés]

A megelőzés a legfontosabb, mivel jelenleg még nincs ellenszer.

  1. Lakosság tájékoztatása,
  2. Szúnyogirtás, kül- és beltéri vízfogó egységek megszüntetése, tisztántartása,
  3. Járvány esetén a lárvák, kifejlett szúnyogok irtása.

A Zika-vírus hatása és mellékhatása[szerkesztés]

Zika-láz[szerkesztés]

Zika-vírussal fertőzött férfi bőre

A vírus elsősorban a Zika-lázat okozza, amely egy viszonylag könnyű lefolyású betegség és önmagában ebben a betegségben még nem haltak meg. A fertőzés enyhe tünetekkel jár, fejfájás, láz, vörös szem, kiütések, izom- és ízületi fájdalmak kísérik. A fertőzések nagy része tünetmentes. A betegség lefolyási ideje 2–7 nap közé tehető. Szerológiai vizsgálatra – a vírus kimutatására – vérből a tünetek megjelenését követő 5–7 nap alatt van lehetőség, vizeletből a tünetek megjelenését követő 10 nappal is sikerült kimutatni a Zika-vírus RNS-t.[20]

Mellékhatása[szerkesztés]

Mikrokefália betegségben szenvedő csecsemőknél
az agy térfogatának eltérése a normálisan fejlődőkhöz képest

Súlyos születési rendellenességeket okozhat: a terhes nők magzata mikrokefáliával, azaz kisfejűséggel születik, a gyerek agya nem fejlődik ki megfelelően, és életveszélyes szövődmények alakulhatnak ki. Az így született gyermekek túlélése csekély, az életben maradottak értelmi szintje nehezen fejleszthető. Nem bizonyított, hogy minden egyes esetben károsodik a magzat, de általában a terhesség első harmadában ért fertőzések – ami a 13. hétig terjedő időszak – jelentik a legnagyobb veszélyt.

Mindazonáltal 2016. február elejéig sem sikerült még hitelt érdemlően bebizonyítani azt, hogy a Zika-vírus megbetegedések egyenes következménye a mikrokefália, ennek ellenére a híradások összekapcsolják a két betegséget.[21]

A WHO Titkársága tájékoztatta a Bizottságot azokról a kóros kisfejűség és Guillain-Barré szindróma (GBS) esethalmozódásokról, amelyeket bizonyos területeken ideiglenesen a Zika-vírus terjedésével hoznak összefüggésbe. A Bizottság további adatokat kapott a Zika-vírussal kapcsolatos jelenlegi ismeretekről, annak terjedéséről, klinikai jellemzőiről és epidemiológiájáról.
– ÁNTSZ

A Zika-vírus és a mikrokefália közötti ok-okozati összefüggés[szerkesztés]

A mikrokefáliát többféle tényező is kiválthatja. Szlovén tudósok kutatásaik során tudományos bizonyítékot találtak a vírus és a kisfejűség betegség között.

Az eset leírása[szerkesztés]

Egy szlovén nő magzatának az agyában, ultrahangos vizsgálat során súlyos fejlődési rendellenességeket fedeztek fel. A nő Brazíliában esett teherbe. Emiatt a vizsgálati eredmény miatt a nőn terhessége 32. hetében abortuszt végeztek. - A nő a Zika-lázat terhessége 13. hetében kapta el. - A ljubljanai egyetem klinikai központjának munkatársai megvizsgálták a magzatot és Zika-vírust találtak az agyi szövetekben, de semmi más vírust nem fedeztek fel, ami a kisfejűséget okozhatta volna. Az esetet a The New England of Journal of Medicine orvostudományi folyóiratban tették közzé 2016. február 10-én.[22][23]

Gyógyítása, ellenszere[szerkesztés]

Ellenszer, védőoltás sem megelőzésére, sem kezelésére egyelőre nincs. Több latin-amerikai országban azt tanácsolták a nőknek, hogy átmenetileg ne essenek teherbe. Más térségben élő terhes nők számára nem tanácsos azokba a meleg éghajlati országokba utazni, ahol a járványt regisztrálták.

A szúnyogok elleni védekezés a legfontosabb, ezért ezeken a veszélyeztetett területeken az utazók viseljenek hosszú ujjú inget, nadrágot, sapkát. Az alvóhelyeket pedig szúnyoghálóval zárják le. A szúnyogok leginkább nappal és kora este aktívak.[24]

A Zika-vírus és a riói olimpia[szerkesztés]

A 2016. évi nyári olimpiai játékokat Brazíliában rendezik. A sporteseményen számos ország sportolói vesznek részt, akik szintén ki vannak téve a vírus által okozott betegségeknek. A Magyar Olimpiai Bizottság állásfoglalást adott ki sportolói részére az esetleges veszélyekről és azok kezelési módjáról.[25]

Mérföldkövek a vírus elterjedésében[szerkesztés]

A táblázatban szereplő adatok csupán tájékoztató jellegűek. Hitelt érdemlő hivatalos adatokat az egyes kormányok egészségügyi minisztériumaitól lehet beszerezni.

Földrész Ország-terület Dátum Vírusátvivő Élőlény típusa Fertőzések száma Lab. igazolt esetek Forrás
Afrika Uganda, Zika-erdő 1947 Egyiptomi csípőszúnyog majom ismeretlen - ÁNTSZ
Afrika Uganda, Zika-erdő 1948 Aedes africanus szúnyogokban mutatták ki ismeretlen - ÁNTSZ
Óceánia Francia Polinézia 20132014 szúnyog ember 8750 383 ÁNTSZ
Óceánia Salamon-szigetek 2015. február–május szúnyog ember 310 - ÁNTSZ
Óceánia Hawaii 2015. május szúnyog ember első eset terhes nőben 1 Az USA első regisztrált betege[26]
Dél-Amerika Brazília 2015. január–december szúnyog ember 440 000–1 300 000 - ÁNTSZ
Dél-Amerika Kolumbia 2015. szeptember–november szúnyog ember 3700 578 ÁNTSZ
Ausztrália Sydney 2015. majomharapás ember 1 1 Bali szigetén történt eset[27]
Észak-Amerika USA, Florida 2016. január 3. szúnyog ember 9 9 Florida kormányzója szükségállapotot rendelt el[28]
Európa Spanyolország 2016. január 4. szúnyog ember első eset terhes nőben, össz. 8 1+7 Hondurasban fertőződött meg [29]
Észak-Európa Dánia-Helsinki 2016. január 27. szúnyog ember 1 1 Dél-Amerikában fertőződött meg [30]
Kelet-Ázsia Kína 2016. február 10. szúnyog ember 1 1 Venezuelában fertőződött meg [31]
Ausztrália Queensland 2016. február 10. szúnyog ember 3 3 A legutolsó fertőzés terhes nőben történt[32]
Nyugat-Európa Anglia 2013 - 2016 Egyiptomi csipőszúnyog ember 3 3 3 év alatt 3 fő [33]
Nyugat-Európa Anglia 2016. február 10. Egyiptomi csipőszúnyog ember 4 4 2016. január óta 4 fertőzés, Latin-Amerikában kapták el. [34]
Ázsia Kína 2016. február 10. Egyiptomi csipőszúnyog ember 1 1 Venezuelában fertőződött meg.[35]
Európa-Ázsia Oroszország 2016. február 15. Egyiptomi csipőszúnyog ember 1 1 Első eset, a Dominikai Köztársaságban fertőződött meg.[36]
Európa Románia 2016. július 12. Egyiptomi csipőszúnyog ember 1 1 Martinique [37]

Jegyzetek[szerkesztés]

  1. Kérdések és válaszok a Zika-vírusról
  2. Megkezdik a kutatásokat a Zika-vírus elleni oltóanyagra
  3. Alain Kohl, Derek Gatherer (2015. december 18.). „Zika virus: a previously slow pandemic spreads rapidly through the Americas” (angol nyelven). Journal of General Virology. DOI:10.1099/jgv.0.000381.  
  4. Tudománnyal a Zika-vírus ellen
  5. El Zika moviliza a militares en Brasil y R.Dominicana y ataca a 22 países
  6. Zika-linked condition: WHO declares global emergency
  7. Támad a Zika-vírus Latin-Amerikában
  8. WHO-Zika virus
  9. First case of Zika virus reported in Puerto Rico
  10. Hawaii baby born with small head had prior Zika infection
  11. CDC - Centers for Disease Control and Prevention - 2016. 04. 13.
  12. Mosquitoes of Zika Forest, Uganda: Species Composition and Relative Abundance
  13. Hayes, E. B. (2009). „Zika Virus Outside Africa” (angol nyelven). Emerging Infectious Diseases 15 (9), 1347–1350. o. DOI:10.3201/eid1509.090442. PMID 19788800.  
  14. a nemi úton való fertőzés bebizonyítása hosszabb időt vesz igénybe
  15. Sanjay Gupta answers your questions about sexually transmitted Zika virus
  16. Már szexuális úton is terjed a Zika-vírus
  17. Tudnivalók a Zika-vírusról egészségügyi dolgozók számára
  18. ÁNTSZ Zika-vírus tájékoztató
  19. Génmódosított szúnyogokkal a Zika-vírus ellen
  20. Epinfo. 23. évf 1. szám, 2016. január 15.
  21. Zika-vírus: Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) tájékoztatója Zika-vírus: Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) tájékoztatója]
  22. Tudományos bizonyítékot tártak fel a zikavírus és a kisfejűség (mikrokefália) között szlovén kutatók, akik egy abortált magzat rendellenesen kicsi agyában azonosították a vírust.
  23. Zika Virus Associated with Microcephaly
  24. Zika-láz Francia Polinéziában (Tahiti), 2013.12.10
  25. Kivonat a NOB Zika-vírus és járványügyben kiadott állásfoglalásából
  26. Baby born in Hawaii with brain damage confirmed to have Zika infection
  27. Aussie diagnosed with Zika after Bali monkey bite, experts warn of missed cases
  28. Florida Gov. Declares State of Emergency in Counties With Zika Virus
  29. Primer caso de virus Zika en Madrid
  30. Danish hospital says Zika virus discovered
  31. China's first Zika virus case confirmed, reports say
  32. Pregnant woman diagnosed with Zika virus in Queensland
  33. Four UK cases of Zika virus reported since January
  34. Four UK cases of Zika virus reported since January
  35. China reports first case of imported Zika virus
  36. First Case of Zika Virus Detected in Russia
  37. Romániában is megjelent a Zika-vírus

Források[szerkesztés]

További információk[szerkesztés]

Commons
A Wikimédia Commons tartalmaz Zika-vírus témájú médiaállományokat.