„2009-es influenzapandémia” változatai közötti eltérés

A Wikipédiából, a szabad enciklopédiából
Laptörténet interaktív böngészése
[ellenőrzött változat][ellenőrzött változat]
← Régebbi szerkesztésÚjabb szerkesztés →
Tartalom törölve Tartalom hozzáadva
VizuálisWikiszöveges
84. sor: 84. sor:


===Átadása===
===Átadása===



Az új H1N1 vírus a jelenlegi nézetek szerint ugyanolyan módon terjed, mint a szezonális influenza. Az influenza vírusok elsősorban a fertőzöttek tüsszentése vagy köhögése által kibocsátott cseppecskék útján terjednek. Az emberek gyakran úgy fertőződnek meg, hogy megérintenek valamit, amelyen a vírusok megtapadtak, majd a szájukhoz, orrukhoz, szemükhöz érnek.<ref name="fluandyou">{{cite web|url=http://www.cdc.gov/H1N1flu/qa.htm|title=2009 H1N1 Flu ("Swine Flu") and You|date=2009-09-24|publisher=[[Centers for Disease Control and Prevention]]|accessdate=2009-10-20}}</ref> Az [[alap szaporodási ráta]] (azon személyek átlagos száma, akiket egy fertőzött egy [[immunitás]]sal nem rendelkező népességben megfertőz) a becslések szerint az új vírus esetében 1,75..<ref>{{cite journal|first1=Duygu |last1=Balcan |first2=Hao |last2=Hu |first3=Bruno |last3=Goncalves |first4=Paolo |last4=Bajardi |first5=Chiara |last5=Poletto |first6=Jose J.|last6=Ramasco|first7=Daniela|last7=Paolotti|first8=Nicola|last8=Perra |first9=Michele |last9=Tizzoni |date=2009-09-14|title=Seasonal transmission potential and activity peaks of the new influenza A(H1N1): a Monte Carlo likelihood analysis based on human mobility|journal=BMC Medicine |volume=7 |issue=45 |pages=29 |accessdate=2009-10-25 |doi=10.1186/1741-7015-7-45 |id={{arXiv|0909.2417v1}}}}</ref> Egy 2009 decemberi tanulmány szerint az új vírus fertőzőképessége a háztartásokban alacsonyabb, mint korábbi [[Pandémia|pandémiák]] vírusaié. A legtöbb továbbfertőzésre röviddel a tünetek jelentkezése előtt vagy után kerül sor.<ref> The New England Journal of Medicine http://content.nejm.org/cgi/content/full/361/27/2619</ref>

Az új emberi H1N1 vírus már átkerült állatokba is, köztük [[sertés]]ek, [[Pulyka|pulykák]], házimacskák, legalább egy [[kutya]] és egy [[cheetah]].<ref>
{{cite news
| url=http://consults.blogs.nytimes.com/2009/11/05/can-pets-get-swine-flu/
| title=Can Pets Get Swine Flu?
| last=Murray
| first=Louise
| newspaper =[[The New York Times]]
| date=2009-11-05
| accessdate=2009-11-06
}}</ref><ref>
{{cite news
| url=http://well.blogs.nytimes.com/2009/11/05/the-cat-who-got-swine-flu/
| title=The Cat Who Got Swine Flu
| last=Parker-Pope
| first=Tara
| newspaper =[[The New York Times]]
| date=2009-11-05
| accessdate=2009-11-06
}}</ref>
<ref>
{{cite news
| url=http://www.cbc.ca/health/story/2009/12/22/h1n1-us-dog-who.html
| title=Pet dog recovers from H1N1
| newspaper=[[CBCNews]]
| date=2009-12=22}}
</ref>
<ref>{{cite web|url=http://www.usda.gov/documents/FINAL_RESULTS_2009_PANDEMIC_H1N1_INFLUENZA_CHT.pdf|title=2009 Pandemic H1N1 Influenza Presumptive and Confirmed Results|date=2009-12-04|publisher=US Department of Agriculture|accessdate=2009-12-04}}</ref>

==Megelőzése==

{{szakaszcsonk}}


==Jegyzetek==
==Jegyzetek==

A lap 2010. január 5., 00:30-kori változata

H1N1 fertőzés gyanuja egy Kínába érkező gépen.

A 2009-es influenza pandémia olyan világméretű járvány, amelyet a H1N1/09 pandémia vírus, egy A típusú, H1N1 altípusú, sertés eredetű új törzs okozott. A 2009 áprilisában felfedezett vírus sertésinfluenza, madárinfluenza és emberi influenza génjeit egyaránt tartalmazza.

A járvány a mexikói Veracruzban kezdődött, hónapokkal azelőtt, hogy hivatalosan elismerték.[1] A vírus terjedését akadályozandó a mexikói kormány bezáratta a főváros Mexikóváros közösségi helyeinek jórészét. A vírus azonban továbbterjedt, Mexikón kívül is. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 2009 júniusában abbahagyta sz esetek számlálását és pandémiának nyilvánította a járványt.[2]

Bár a fertőzöttek jórésze enyhe betegségen ment keresztül[2], egyesek komolyan megbetegedtek és közülük sokan meghaltak. Az enyhébb tünetek a láz, torokfájs, köhögés, fejfájás, izom- és izületi fájdalom, émelygés, hányás, hasmenés. Komolyabb megbetegedéssel fenyegetettek az asztmások, a cukorbetegek[3], az elhízottak, szívbetegek, a legyengült immunrendszerűek, az idegrendszeri bajokkal küzdő gyermekek [4] és a várandós kismamák. [5] Rajtuk kívül a korábban teljesen egészségesek kis részének is a vírus tüdőgyulladást, vagy heveny légzési zavar szindrómát (acute respiratory distress syndrome, ARDS) okoz. A súlyosabb tünetek maradandó tüdőkárosodást, illetve halált is okozhatnak.[6][7]

Hasonlóan más influenza vírusokhoz, a 2009-es pandémia vírusa is tipikusan cseppfertőzéssel terjed.[8] A tünetek általában 4-6 napig tartanak.[9] A fertőzésveszély csökkenthető, ha otthonmaradunk, elkerülve a közösségi helyeket. A súlyosabb tüneteket mutatókon, a kockázati csoportok tagjain segíthetnek az antivirális szerek, az oseltamivir vagy a zanamivir.[10]

2009. december 27-ig a WHO 12220 megerősített halálesetet tartott nyilván.[11] Ez csak az állami hivatalok jelentette megerősített esetek száma, a WHO szerint a valós szám kétségkívül magasabb..[12] Az amerikai Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) becslése szerint csak az USÁ-ban 9820 ember halálát okozta november 14-ig az új influenza vírus.[13]

A vírust korábban elterjedten, de pontatlanul sertésinfluenza néven emlegették, ez ellen azonban hivatalok és a sertéstenyésztők szervezetei tiltakoztak. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) H1N1/09 pandémia vírusnak (angolul pandemic H1N1/09 virus) nevezi, az amerikai Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) "új influenza A (H1N1)", illetve "2009-es H1N1 influenza" neveken emlegeti, a magyar Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat honlapján a „Influenza A(H1N1)v” név szerepel, és még számos más névváltozat forog a világban (mint mexikói vírus stb).

Tünetei

Tünetei többnyire hasonlóak a megszokott influenza tünetekhez. Köztük lehet a láz, a köhögés (többnyire száraz köhögés), a fejfájás, az izom- vagy izületi fájdalom, a torokfájás, hideglelés, fáradtság, orrfolyás. Egyes esetekben hasmenés, hányás, vagy idegrendszeri problémák is jelentkeztek.[14][15]

A súlyos szövődmények kockázata nagyobb a 65 évnél idősebbek, az öt évnél fiatalabbak, az idegrendszeri problémákkal rendelkező gyermekek számára. A kockázati csoportok közé tartoznak a várandós kismamák (különösen a várandósság harmadik harmadában),[6][16], illetve az egyéb egészségügyi problémákkal rendelkezők, mint az asztma, elhízás, cukorbetegség, szívbetegség vagy valamilyen okból legyengült immunrendszer (például az immunszupresszív gyógyszerek szedése, vagy AIDS betegség).[17] Az Egyesült Államokban az új vírus miatti kórházi kezelésre az esetek több, mint 70 százalékában ilyen egyéb probléma miatt kerúlt sor. [18]

Dr. Thomas R. Frieden, a CDC igazgatója,[19] azt javasolja, hogy az egyéb egészségügyi problémákkal rendelkezők előzetesen konzultáljanak az orvosukkal, mielőtt ellátogatnának a rendelőbe, ahol fertőzöttekkel érintkezve extra veszélynek tehetik ki magukat. Ez különösen igaz a várandós kismamákra.[17] Bár ezt még túl korai lenne biztosra mondani, úgy tűnik, hogy az új influenza nagyobb arányban szed áldozatokat a krónikusan beteg gyermekek közt, mint a szezonális influenza.[20] Az új influenzában elhunyt gyermekek csaknem kétharmadának volt valamely korábban létező ideg- illetve izomrendszeri problémája, mint a cerebrális parézis (CP), a muszkuláris disztrófia (MD), a fejlődési elmaradottság. "Az ideg- és izomproblémákkal rendelkező gyermekek számára különösen nagy a szövődmények kockázata".[20]

Óvó jelek

A WHO szerint a súlyos esetek klinikai képe nagyon különböző a szezonális influenza mutatta mintáktól. Miközben bizonyos egészségügyi problémákkal rendelkezők számára nagyobb a kockázat, sok súlyos eset korábban egészséges embereket érintett. Ezen utóbbi betegek esetében nem ismert, mi okozta a súlyos betegség nagyobb kockázatát, a kutatások igyekeznek ezt tisztázni. A súlyos esetekben a betegek állapota általában a tünetek jelentkezése után 3-5 nappal kezd el romlani. A romlás gyors, sok eseten az azonnali intenzív kezelést szükségessé tevő légzőrendszeri összeomlás 24 órán belül bekövetkezik. A legtöbb súlyos beteg azonnali mesterséges lélegeztetésre szorul.[21]

A CDC szerint vannak olyan előjelek, amelyek sürgős orvosi segítség igénybe vételére intenek. Ezek:[22]

Felnőtteknél:
  • Légzési nehézségek
  • Fájdalom, vagy nyomás a mellkasban vagy a hasban
  • Hirtelen egyensúlyi zavar
  • Zavartság
  • Nagy, vagy tartós hányás
Gyermekeknél:
  • Gyors légzés, vagy nehéz légzés
  • Kékes bőrszín
  • Az elegendő ivás hiánya
  • A gyermek nem kel fel, vagy nem reagál
  • A gyermek olyan irritált, hogy nem akarja, hogy felvegyék
  • Influenzaszerű tünetek, amelyek javulnak, de visszatérnek, lázzal, és rosszabb köhögéssel
  • Bőrelváltozással járó láz
  • Nem képes enni
  • Nincsenek könnyei amikor sír|}

Diagnosztizálása

Megerősíthető diagnosztizálásához szájgarati, orrgarati vagy orri szövetmintára van szükség.[23] Az ajánlott teszt az un. RT-PCR, mivel más tesztek nem képesek különbséget tenni a pandémiát okozó vírus és a szezonális influenza vírusai között.[23] Az influenza tünetei mutató legtöbb beteg esetében azonban nincs szükség a tesztre, mivel a kezelés úgysem különbözne a szezonális influenza kezelésétől.[24] Az amerikai CDC csak az influenzagyanuval kórházba kerülők, a várandós anyák és a legyengült immunrendszerűek tesztelését ajánlja.[24] Az általában vett influenza - tehát nem specifikusan az új vírus - kimutatására az RIDT-t (influenzadiagnosztikai gyorsteszt) szokták alkalmazani, amely kb. fél órát vesz igénybe, illetve a 2-4 órás közvetlen fluoreszcens antitest (DFA, direct fluorescent antibody) vagy közvetett fluoreszcens antitest (IFA, indirect fluorescent antibody) teszteket.[25] Mivel az RIDT túl gyakran tévesen negatív, a CDC azt ajánlja, hogy a negatív teszteredményű, de a lehetséges új influenza fertőzés tüneteit mutató pacienseket „tapasztalati úton” kezeljék, figyelembe véve a klinikai gyanut, az egyéb egészségügyi bajokat, a betegség fokát és a szövődmények kockázatát, és ha szükség mutatkozik, hogy mégis azonosítsák az influenza vírust, akkor alkalmazzák az RT-PCR tesztet vagy izolálják a vírust.[26] Az RIDT tesztek alkalmazását a sok téves eredmény miatt több kutató is megkérdőjelezte.[27] [28] Dr. Nikki Shindo, a WHO szakértője sajnálkozását fejezte ki az olyan jelentések miatt, amelyek szerint a kezelés megkezdése késlekedett, mert az orvosok a H1N1 teszteredményekre vártak, és azt javasolta, hogy „az orvosok ne várjanak a laboratóriumi megerősítésre, hanem készítsenek diagnózist a klinikai és az epidemiológiai háttér alapján és korán kezdjék meg a kezelést.” \[29]

A vírus jellemzői

Bővebben: H1N1/09 pandémia vírus

A vírus egy új influenza törzs, amely ellen nem nyújtanak védettséget a korábbi vakcínák. Az amerikai CDC egy 2009 májusában közzétett tanulmánya szerint a gyermekeknek nem volt immunitása az új törzzsel szemben, a felnőttek azonban, különösen 60 év felett, rendelkeztek bizonyos fokú immunitással. A gyermekekben nem mutatkozott keresztreaktív antitestválasz az új törzsre, a 18 és 64 év közti felnőttek esetében 6-9 százalékban, az idősebbeknél 33 százalékban.[30][31] Azt is megállapították, hogy a vírus öt korábbi influenza vírustól vett át géneket: az észak-amerikai sertésinfluenza, az észak-amerikai madárinfluenza, az emberi influenza vírusaiból, illetve két tipikusan Európában és Ázsiában előforduló sertésinfluenza vírusból. A kezdeti elemzések arra mutattak, hogy az új vírus valószínűleg nem okoz majd komoly tüneteket a legtöbb fertőzött számára.[32]

2009 júliusában a CDC azt közölte, hogy a legtöbb megbetegedés a szezonális influenzához hasonlóan enyhe, a gyógyulás általában gyors, és máig a statisztikák szerint jóval kevesebben halnak meg az új vírustól, mint a szezonális influenzától. 2009. november 14-ig az új vírus minden hatodik amerikait megfertőzött. Kétszázezren kerültek miatta kórházba és mintegy tízezren haltak meg. Kórházba ugyanannyian kerültek vele, mint a szezonális influenzától, kevesebbenn haltak meg, az 50 éven aluliak számára azonban az új vírus jóval nagyobb kockázatot jelentett. Az elhúnytak közt 1100 gyermek és 7500 18 és 64 év közti felnőtt volt, utóbbiak jelentős része 50 alatti, miközben ebben a korcsoportban egy normál évben mintegy ezren vesztik életüket a szezonális influenzától.[33]

Az új vírus lehetséges kialakulástörténetéről a következőket írta 2009 július 9-én a New England Journal of Medicine szaklap egy cikke: „A H1N2 és más altípusok az Észak-Amerikában izolált H3N2 sertésvírusok háromszorosan géncserélődött leszármazottai.[34] Sertés hordozókban terjedtek el világszerte és megfertőztek embereket is. Az új emberi H1N1 vírus neuraminidáz és mátrixfehérje szegmenskódjai azonban távoli rokonai az Európában az 1990-es évek elején izolált sertésvírusoknak.”[35]

Átadása

Az új H1N1 vírus a jelenlegi nézetek szerint ugyanolyan módon terjed, mint a szezonális influenza. Az influenza vírusok elsősorban a fertőzöttek tüsszentése vagy köhögése által kibocsátott cseppecskék útján terjednek. Az emberek gyakran úgy fertőződnek meg, hogy megérintenek valamit, amelyen a vírusok megtapadtak, majd a szájukhoz, orrukhoz, szemükhöz érnek.[36] Az alap szaporodási ráta (azon személyek átlagos száma, akiket egy fertőzött egy immunitással nem rendelkező népességben megfertőz) a becslések szerint az új vírus esetében 1,75..[37] Egy 2009 decemberi tanulmány szerint az új vírus fertőzőképessége a háztartásokban alacsonyabb, mint korábbi pandémiák vírusaié. A legtöbb továbbfertőzésre röviddel a tünetek jelentkezése előtt vagy után kerül sor.[38]

Az új emberi H1N1 vírus már átkerült állatokba is, köztük sertések, pulykák, házimacskák, legalább egy kutya és egy cheetah.[39][40] [41] [42]

Megelőzése

Ez a szakasz egyelőre üres vagy erősen hiányos. Segíts te is a kibővítésében!

Jegyzetek

  1. ↑ McNeil, Jr., Donald G.. „In New Theory, Swine Flu Started in Asia, Not Mexico”, The New York Times, 2009. június 23. (Hozzáférés: 2009. szeptember 1.) 
  2. ↑ a b Chan, Dr. Margaret. „World now at the start of 2009 influenza pandemic”, World Health Organization, 2009. június 11. (Hozzáférés: 2009. október 25.) 
  3. ↑ National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Division of Diabetes Translation: CDC's Diabetes Program - News & Information - H1N1 Flu. CDC.gov. CDC, 2009. október 14. (Hozzáférés: 2009. október 25.)
  4. ↑ Sablon hiba: a title paraméter kötelező. 
  5. ↑ Underlying Conditions’ May Add to Flu Worries The New York Times, 2009. május 27
  6. ↑ a b „Clinical features of severe cases of pandemic influenza”, World Health Organization, 2009. október 16. (Hozzáférés: 2009. október 25.) 
  7. ↑ . Az új influenzával kórházba kerültek mintegy fele egyéb egészségügyi problémával is küzd, az AMerikai Egyesült Államokban ez az arány mintegy 70 százalék. Rong-Gong Lin II. „When to take a sick child to the ER”, Los Angeles Times , 2009. november 21. (Hozzáférés: 2009. december 4.) 
  8. ↑ Updated Interim Recommendations for the Use of Antiviral Medications in the Treatment and Prevention of Influenza for the 2009-2010 Season. H1N1 Flu. Centers for Disease Control and Prevention, 2009. december 7. (Hozzáférés: 2009. december 10.)
  9. ↑ Bronze, Michael Stuart: H1N1 Influenza (Swine Flu). eMedicine. Medscape, 2009. november 13. (Hozzáférés: 2009. december 10.)
  10. ↑ CDC antivirális szer ajánlások (2009. dec. 7., angol nyelven)
  11. ↑ WHO http://www.who.int/csr/don/2009_12_30/en/index.html
  12. ↑ Gale, Jason. „Clinical features of severe cases of pandemic influenza”, Bloomberg.com, Bloomberg, 2009. december 4. (Hozzáférés: 2009. december 4.) 
  13. ↑ „Who November estimate”, WHO, 2009. december 11. (Hozzáférés: 2009. december 11.) 
  14. ↑ CDC Briefing on Investigation of Human Cases of H1N1 Flu. Centers for Disease Control and Prevention, 2009. július 24. [2009. szeptember 8-i dátummal az eredetiből archiválva]. (Hozzáférés: 2009. július 28.)
  15. ↑ Interim Guidance for 2009 H1N1 Flu (Swine Flu): Taking Care of a Sick Person in Your Home. Centers for Disease Control and Prevention, 2009. augusztus 5. (Hozzáférés: 2009. november 1.)
  16. ↑ Picard, Andre. „Reader questions on H1N1 answered”, The Globe and Mail , 2009. november 1. (Hozzáférés: 2009. november 2.) 
  17. ↑ a b Hartocollis, Anemona. „'Underlying conditions' may add to flu worries”, The New York Times , 2009. május 27. (Hozzáférés: 2009. szeptember 26.) 
  18. ↑ Whalen, Jeanne. „Flu Pandemic Spurs Queries About Vaccine”, The Wall Street Journal , 2009. június 15.. [2009. szeptember 8-i dátummal az eredetiből archiválva] (Hozzáférés: 2009. augusztus 31.) 
  19. ↑ CDC Leaders, Thomas R. Frieden, MD, MPH. Centers for Disease Control and Prevention, 2009. július 15. (Hozzáférés: 2009. szeptember 28.)
  20. ↑ a b Grady, Denise. „Report Finds Swine Flu Has Killed 36 Children”, The New York Times , 2009. szeptember 3. (Hozzáférés: 2009. szeptember 17.) 
  21. ↑ WHO http://www.who.int/csr/disease/swineflu/notes/h1n1_clinical_features_20091016/en/index.html
  22. ↑ CDC http://www.cdc.gov/h1n1flu/homecare/warningsigns.htm
  23. ↑ a b Interim Guidance on Specimen Collection, Processing, and Testing for Patients with Suspected Novel Influenza A (H1N1) Virus Infection. CDC.gov. Centers for Disease Control and Prevention, 2009. május 13. (Hozzáférés: 2009. november 23.)
  24. ↑ a b Influenza Diagnostic Testing During the 2009-2010 Flu Season. H1N1 Flu. Centers for Disease Control and Prevention, 2009. szeptember 29. (Hozzáférés: 2009. november 23.)
  25. ↑ Interim Recommendations for Clinical Use of Influenza Diagnostic Tests During the 2009-10 Influenza Season. H1N1 Flu. Centers for Disease Control and Prevention, 2009. szeptember 29. (Hozzáférés: 2009. november 23.)
  26. ↑ „Evaluation of Rapid Influenza Diagnostic Tests for Detection of Novel Influenza A (H1N1) Virus --- United States, 2009”, Morbidity and Mortality Weekly Report, Centers for Disease Control and Prevention, 2009. augusztus 7. (Hozzáférés: 2009. december 5.) 
  27. ↑ „Accuracy of rapid flu tests questioned”, HealthFirst, WJRT-TV/DT, 2009. december 1. (Hozzáférés: 2009. december 5.) 
  28. ↑ „Could Widely Used Rapid Influenza Tests Pose A Dangerous Public Health Risk?”, Loyola Medicine, 2009. november 17. (Hozzáférés: 2009. december 4.) 
  29. ↑ Forráshivatkozás-hiba: Érvénytelen <ref> címke; nincs megadva szöveg a(z) NikkiShindoNov12 nevű lábjegyzeteknek
  30. ↑ CIDRAP news: Some immunity to H1N1 flu found in seniors, 21 May 2009
  31. ↑ Swine Influenza A (H1N1) Infection in Two Children --- Southern California, March--April 2009. Morbidity and Mortality Weekly Report. Centers for Disease Control and Prevention, 2009. április 21.
  32. ↑ Emma Wilkinson. „What scientists know about swine flu”, BBC News, 2009. május 1. (Hozzáférés: 2009. szeptember 26.) 
  33. ↑ Maugh, Thomas H. II: Swine flu has hit about 1 in 6 Americans, CDC says. Los Angeles Times, 2009. december 11. (Hozzáférés: 2009. december 13.)
  34. ↑ Vivek Shinde, M.D., M.P.H., Carolyn B. Bridges, M.D., Timothy M. Uyeki, M.D., M.P.H, M.P.P., Bo Shu, B.S., Amanda Balish, B.S., Xiyan Xu, M.D., Stephen Lindstrom, Ph.D., Larisa V. Gubareva, M.D., Ph.D., Varough Deyde, Ph.D., Rebecca J. Garten, Ph.D., Meghan Harris, M.P.H., Susan Gerber, M.D., Susan Vagasky, D.V.M., Forrest Smith, M.D., Neal Pascoe, R.N., Karen Martin, M.P.H., Deborah Dufficy, D.V.M., M.P.H., Kathy Ritger, M.D., M.P.H., Craig Conover, M.D., Patricia Quinlisk, M.D., M.P.H., Alexander Klimov, Ph.D., Joseph S. Bresee, M.D., and Lyn Finelli, Dr.P.H. (2009. június 18.). „Triple-Reassortant Swine Influenza A (H1) in Humans in the United States, 2005–2009”. The New England Journal of Medicine 360 (25), 2616–2625. o. DOI:10.1056/NEJMoa0903812.  
  35. ↑ Trifonov V, Khiabanian H, Rabadan R (2009. július 9.). „Geographic dependence, surveillance, and origins of the 2009 influenza A (H1N1) virus”. The New England Journal of Medicine 361 (2), 115–9. o. DOI:10.1056/NEJMp0904572. PMID 19474418.   See especially Figure 1.
  36. ↑ 2009 H1N1 Flu ("Swine Flu") and You. Centers for Disease Control and Prevention, 2009. szeptember 24. (Hozzáférés: 2009. október 20.)
  37. ↑ (2009. szeptember 14.) „Seasonal transmission potential and activity peaks of the new influenza A(H1N1): a Monte Carlo likelihood analysis based on human mobility”. BMC Medicine 7 (45), 29. o. DOI:10.1186/1741-7015-7-45. Sablon:ArXiv. (Hozzáférés: 2009. október 25.)  
  38. ↑ The New England Journal of Medicine http://content.nejm.org/cgi/content/full/361/27/2619
  39. ↑ Murray, Louise. „Can Pets Get Swine Flu?”, The New York Times , 2009. november 5. (Hozzáférés: 2009. november 6.) 
  40. ↑ Parker-Pope, Tara. „The Cat Who Got Swine Flu”, The New York Times , 2009. november 5. (Hozzáférés: 2009. november 6.) 
  41. ↑ „Pet dog recovers from H1N1”, CBCNews , Hiba: érvénytelen idő 
  42. ↑ 2009 Pandemic H1N1 Influenza Presumptive and Confirmed Results. US Department of Agriculture, 2009. december 4. (Hozzáférés: 2009. december 4.)
Ez a lap egyelőre csonk (erősen hiányos). Segíts te is, hogy igazi szócikk lehessen belőle!
A lap eredeti címe: „https://hu.wikipedia.org/w/index.php?title=2009-es_influenzapandémia&oldid=6831749”