Zöld hályog

A Wikipédiából, a szabad enciklopédiából
Glaucoma - zöld hályog
Human eye cross-sectional view grayscale.png
Emberi szem hosszmetszeti képe.

Osztályozás
BNO-10 H40.-H42.
BNO-9 365
Adatbázisok
DiseasesDB 5226
eMedicine oph/578 
MeSH D005901

A zöld hályog látáskárosodást vagy akár vakságot is okozó szembetegség. Másik elnevezése, a glaukóma szó görög eredetű, Hippokratésztől ered (γλαυκός = ’kékes-zöldes színű’).

A betegséget már időszámításunk előtt is ismerték, Aulus Cornelius Celsus volt az első, aki elkülönítette a kataraktát, azaz a szürke hályogot a glaukómától. A glaukómával kapcsolatos ismereteink fejlődése a XVIII. századig nagyon lassú volt, majd attól kezdve gyorsabb és végül a XX. sz. 2. felében nagyon felgyorsult.

A zöld hályog nem tévesztendő össze a szürke hályoggal, hiszen zöld hályog esetében nem a szemlencse elhomályosodásáról van szó. A zöld hályog több betegség összefoglaló elnevezése, melyek közös jellemzője a szem hátsó részében található látóideg károsodása. Ez az ideg szállítja az információt a recehártyából (az ún. retinából) az agyba, lehetővé téve ezzel a látás folyamatát.

A betegség hátterében a szem belső nyomásának megemelkedése áll. A szemnyomást a szemben található folyadék: a csarnokvíz termelődése és elfolyása közötti egyensúly alakítja ki. Amennyiben az elvezetés valamilyen akadályba ütközik, felborul az egyensúly, és megnő a nyomás. A nyomásemelkedés okozza a látóideg károsodását, és ezzel a látás romlását.

Gyakorisága[szerkesztés | forrásszöveg szerkesztése]

Zöld hályog bárkinél kialakulhat. Világszerte a 40 év feletti lakosság kb. 2%-át érinti ez a szembetegség. Az életkor növekedésével a betegség kialakulásának valószínűsége nő, 70 éves korra előfordulási gyakorisága eléri a 10%-ot. Az idős koron kívül fokozott kockázatot jelent az, ha valakinek a családjában már előfordult ilyen megbetegedés, valamint a nagyfokú rövidlátás, korábbi szemsérülés vagy szemműtét, a cukorbetegség, magas vérnyomás és egyes keringési betegségek továbbá szteroid gyulladásgátló gyógyszerek tartós szedése.

Típusai[szerkesztés | forrásszöveg szerkesztése]

A csarnokvíz a szemlencse domborúságát szabályozó sugártestben termelődik és a szivárványhártya (írisz) mentén kering az elülső csarnokba, ahol a csarnokzugban vezetődik el. A szemnyomás emelkedése általában a csarnokvíz elfolyásának akadályozottsága miatt alakul ki.

Elsődleges, nyitott zugú zöld hályog általában mindkét szemet érinti, bizonytalan feszítő érzéssel járhat, de lehet tünetmentes is. A betegség gyakran csak akkor derül ki, amikor már kiterjedt látótérkiesések jelentkeznek. A betegség élethossziglan tartó szemcseppes kezelést igényel. Az összes zöld hályogos eset 90%-át ez a típus teszi ki. Oka ismeretlen, de valószínű, hogy komplex, genetikai eredetű.

Másodlagos, nyitott zugú zöld hályog esetében vörösvértestek, pigmentszemcsék, gyulladásos sejtek, vagy egyéb lerakódások akadályozzák a csarnokvíz elfolyását. Az összes glaucoma 2-4%-a ilyen.

Elsődleges, zárt zugú zöld hályogban a csarnokzugot az írisz gyöke elzárja. Ilyen esetben fordulhat elő a glaukómás roham, amikor néhány óra alatt, általában egyik szemet érintő heves szem- és homloktáji fájdalom, látásélesség csökkenés, homályos látás, a fényforrások körül szivárványszínű karikák jelennek meg, és hányingerrel is járhat. Az érintett szem vörös, a pupilla oválisan tág, tapintásra kőkemény. A glaukómás roham azonnali szemészeti kórházi kezelést igényel, ennek hiányában az érintett szem 24 órán belül megvakulhat! 5%-ban ez a típus dominál.

Másodlagos, zárt zugú zöld hályogot okoz, amikor lenövések, hegek, érújdonképződés zárja el a csarnokzugot.

Kezelése[szerkesztés | forrásszöveg szerkesztése]

1. Gyógyszeres kezelés

2. Sebészeti kezelés A glaukóma sebészi kezelésére akkor van szükség, - ha a gyógyszeres kezelés nem elégséges, ha a gyógyszeres kezelés nem tolerálható (pl. gyógyszerérzékenység), vagy a beteg együttműködésre képtelen. A sebészi megoldások a csarnokvíz elfolyását segítik elő, vagy a csarnokvíz termelésének csökkentését célozzák meg.

Az év gyógyszere[szerkesztés | forrásszöveg szerkesztése]

A speciális szemcsepp hatóanyaga egy prosztaglandin-származék, a szervezetben természetesen is előforduló prosztaglandin szintetikusan előállított változata. A prosztaglandinok a szervezet alapvető védelmi folyamataiban, például a gyulladásban játszanak szerepet. Szemnyomáscsökkentő hatásukra már a 60-as években is felfigyeltek, de évtizedek teltek el, mire sikerült olyan származékot előállítani, aminek fő hatása volt a szemnyomáscsökkentő hatás és csak kevéssé érvényesültek az immár mellékhatássá degradálódott eredeti tulajdonságok.

A készítmény 1996 őszén került forgalomba, először az USA-ban, de az elsők közé tartozott Magyarország is, ahol már 1998 januárjától elérhetővé vált a betegek számára. Azóta a világ több mint 50 országában törzskönyvezték, több mint 300 tudományos közlemény jelent meg róla a szakmai lapokban és több mint 74 millió receptre írták fel világszerte.

A speciális szemcsepp elnyerte a Magyar Kísérletes és Klinikai Farmakológiai Társaság (MFT) által 1997-ben alapított “Év Gyógyszere” díját.

A háziorvos felelőssége[szerkesztés | forrásszöveg szerkesztése]

Bár a glaukóma kezelése szemorvosi feladat, ugyanúgy, mint sok másik betegségnél, a háziorvosok felelőssége vitathatatlan a fokozottan veszélyeztetettek korai felismerésében. Oda kell figyelni a pozitív családi kórtörténetére, a beteg vastag szemüvegére (lehet hypermetrop vagy myopiás), a vörös szem is figyelmeztető lehet a fent említett tünetekhez társulva, a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a tartós szteroid terápia mind-mind veszélyeztetettséget jelent. A korán felfedezett glaukóma jelentőségét nem lehet elégszer hangsúlyozni, mert csak a szemnyomás csökkentése és az egyidejű csarnokvíz keringés javítása érheti el az időben elkezdett glaukóma ellenes kezelés elsődleges célkitűzéseit: megőrizni vagy javítani a látóteret és megkímélni a látóidegfőt a glaukómás károsodástól, megmenteni a beteget a teljes vakságtól.

Források[szerkesztés | forrásszöveg szerkesztése]

Kapcsolódó szócikkek[szerkesztés | forrásszöveg szerkesztése]

Lásd még[szerkesztés | forrásszöveg szerkesztése]

szürkehályog