Féregnyúlvány

A féregnyúlvány és a vérellátása

A féregnyúlvány (appendix vermiformis, processus vermiformis) a vakbélhez csatlakozó, vakon végződő tubuláris szerv. A taeniák összefutásának helyén, a vakbél posteromedialis oldalán helyezkedik el, a Bauchin-billentyű alatt.

Etimológia

Nevét a féreghez való hasonlóság miatt kapta: féregszerű (vermis), függelék (appendix). Vakbélnek nevezik tévesen a hétköznapi nyelvben a féregnyúlványt.

Embriológia

A féregnyúlvány a bél malrotatioja során a vastagbél keret bármely pontján elhelyezkedhet, a jobb oldali csípőtövist és a bal hypocondrium között.

Állatok féregnyúlványa

A gerinctelenek nem rendelkeznek féregnyúlvánnyal. A gerincesek közül a halak, kétéltűek, hüllők, madarak és az emlősök nagy részének szintén nincs féregnyúlványa. Az emlősök közül néhány erszényesnek, mint az oposszumnak és az erszényes medvének, a rágcsálók közül, a nyúlnak és a patkánynak, valamint a főemlősök közül az emberszabású majmoknak és az embernek van féregnyúlványa.

Méretek (embernél)

Hossza átlagosan 8–10 cm, de lehet 2–26 cm között.

Külső átmérője: 5–8 mm, belső átmérője: 1–3 mm.

Anatómia

A féregnyúlványt az esetek többségében teljesen peritoneum fedi. A háromszög alakú mesoappendix a caecumhoz és a terminalis ileumhoz rögzíti, ezzel egységet képez. A taeniák összefutásának helyén szájazik a caecumba, ettől néha jelen levő Gerlach-billentyű választja el.

Felépítése

Két szegmentumból épül fel:

• proximalis: horizontalis, az a. appendicularis által rögzített
• distalis: verticalis, mobilis

Lokalizáció

A féregnyúlvány bázisa, leggyakrabban a caecum (vakbél) posteromedialis részén az ileocaecalis billenyű (Bauchin-billentyű) alatt helyezkedik el 2–3 cm-re. A féregnyúlvány helyzete igen változatos lehet:

• retrocaecalis, ez a leggyakoribb forma, ilyenkor a jobb oldali ureter közelében van. Lehet részben vagy teljesen extraperitonealis (nincs visceralis peritoneum borítás) elhelyezkedésű.
• interintestinalis, a vékonybél kacsok között van
  • preilealis, csípőbél előtt
  • postilealis, csípőbél mögött
• laterocaecalis (paracolicus), a vakbél külső oldalán helyezkedik el
• pelvicus, a kismedencében van a húgyhólyag, méh, petevezeték és psoas izom mellett
• promontoricus, a promontorium irányába helyezkedik el

Vérellátás

• a. appendicularis (aorta » a. mesenterica superior » a. ileocolica)

A mesoappendixben fut és végartéria.

Vénás elvezetés

• vv. appendiculares (v. ileocolica » v. mesenterica superior » v. cava inferior)

Nyirokkeringés

A férgnyúlvány nyirokerei a v. ileocolica mentén található nodus ileocolicaba torkollnak. Az első nyirokcsomó láncolat az ileocaecalis szögletben található.

Beidegzés

Kettős, a vastagbél beidegzéséhez hasonlóan.

Szövettan

Felépítése a vastagbél jellegzetes falszerkezetéhez hasonló. A különbséget a limfoid szövetben gazdag mucosa és submucosa képezi, ezért is említik sokszor a "has mandulájaként".

Élettan

Szerep embernél nem tisztázott, feltételezhetően az immunitásban vesz részt. Más emlősöknél a cellulóz emésztésében van szerepe.

Betegségei

• Fejlődési rendellenességek:
  • féregnyúlvány a bal oldalon: situs inversusban
  • féregnyúlvány congenitalis hiánya: ritkaság
• Heveny féregnyúlvány-gyulladás vagy köznapi nevén vakbélgyulladás (appendicitis acuta)
• Idült féregnyúlvány gyulladás (appendicitis chronica)
• Féregnyúlvány daganatok
  • jóindulatú
  • rosszindulatú

Források

• Seres-Sturm L., Costache M. – Anatomia abdomenului, Târgu Mureş, 2001, 117-121 o.
• human vermiform appendix
• http://www.websurg.com/ref/search-ot02en213.htm