„Hialuronsav” változatai közötti eltérés

A Wikipédiából, a szabad enciklopédiából
Laptörténet interaktív böngészése
[ellenőrzött változat][ellenőrzött változat]
← Régebbi szerkesztésÚjabb szerkesztés →
Tartalom törölve Tartalom hozzáadva
VizuálisWikiszöveges
név pontosítása
folytatás
25. sor: 25. sor:
}}}}
}}}}


A '''hialuronsav''' (más néven '''hialuronán''') egy anionos, nem szulfatált glükózaminoglikán a [[Szerves vegyület|szerves vegyületek]] csoportján belül. Emberi és állati szervezetben egyaránt megtalálható a [[Kötőszövet|kötő-]], [[Hámszövet|hám-]] és [[Idegszövet|idegszövetben]]. A [[glükózaminoglikánok]] között egyedülálló, mivel nem szulfatált, és a [[Sejtmembrán|sejtmembránban]] képződik a [[Golgi-készülék]] helyett. A [[Szinoviális folyadék|szinoviális folyadékban]] lévő hialuronsav kb. {{szám|20000}} [[diszacharid]] monomer egységből áll, tömege pedig 7 millió [[Atomi tömegegység|Da]] molekulánként.<ref name="pmid9260563">{{cite journal|vauthors=Fraser JR, Laurent TC, Laurent UB|title=Hyaluronan: its nature, distribution, functions and turnover|journal=J. Intern. Med.|volume=242|issue=1|pages=27–33|year=1997|pmid=9260563|doi=10.1046/j.1365-2796.1997.00170.x|s2cid=37551992|doi-access=free}}</ref> Más források csak 3-4 millió Da-t említenek.<ref name="pmid8406685">{{cite journal|vauthors=Saari H, Konttinen YT, Friman C, Sorsa T|title=Differential effects of reactive oxygen species on native synovial fluid and purified human umbilical cord hyaluronate|journal=Inflammation|volume=17|issue=4|pages=403–15|year=1993|pmid=8406685|doi=10.1007/bf00916581|s2cid=5181236}}</ref>
A '''hialuronsav''' (más néven '''hialuronán''') egy anionos, nem szulfatált glükózaminoglikán a [[szerves vegyület]]ek csoportján belül. Emberi és állati szervezetben egyaránt megtalálható a [[Kötőszövet|kötő-]], [[Hámszövet|hám-]] és [[Idegszövet|idegszövetben]]. A [[glükózaminoglikánok]] között egyedülálló, mivel nem szulfatált, és a [[sejtmembrán]]ban képződik a [[Golgi-készülék]] helyett. A [[szinoviális folyadék]]ban lévő hialuronsav kb. {{szám|20000}} [[diszacharid]] monomer egységből áll, tömege pedig 7 millió [[Atomi tömegegység|Da]] molekulánként.<ref name="pmid9260563">{{cite journal|vauthors=Fraser JR, Laurent TC, Laurent UB|title=Hyaluronan: its nature, distribution, functions and turnover|journal=J. Intern. Med.|volume=242|issue=1|pages=27–33|year=1997|pmid=9260563|doi=10.1046/j.1365-2796.1997.00170.x|s2cid=37551992|doi-access=free}}</ref> Más források csak 3-4 millió Da-t említenek.<ref name="pmid8406685">{{cite journal|vauthors=Saari H, Konttinen YT, Friman C, Sorsa T|title=Differential effects of reactive oxygen species on native synovial fluid and purified human umbilical cord hyaluronate|journal=Inflammation|volume=17|issue=4|pages=403–15|year=1993|pmid=8406685|doi=10.1007/bf00916581|s2cid=5181236}}</ref>


A hialuronsav a sejtközti állomány egyik fő komponenseként jelentősen hozzájárul a sejtproliferációhoz{{Jegyzet*|Sejtproliferáció: a sejtek osztódás útján történő szaporodása, burjánzása}} és a sejtvándorláshoz, valamint köze lehet a rosszindulatú [[Daganat|daganatok]] kifejlődéséhez.<ref>{{cite book |editor=Stern, Robert |title=Hyaluronan in cancer biology |url=https://archive.org/details/hyaluronancancer00ster |edition=1st |year=2009 |publisher=Academic Press/Elsevier |location=San Diego, CA |isbn=978-0-12-374178-3 |url-access=registration}}</ref> Egy átlagos 70 kg-os ember teste nagyjából 15 gramm hialuronsavat tartalmaz, melynek egyharmada naponta kicserélődik (lebomlik, illetve szintetizálódik).<ref>{{cite journal|vauthors=Stern R|title=Hyaluronan catabolism: a new metabolic pathway|journal=Eur. J. Cell Biol.|volume=83|issue=7|pages=317–25|year=2004|pmid=15503855|doi=10.1078/0171-9335-00392}}</ref> A hialuronsav a [[Streptococcus#A csoport|GAS]]{{Jegyzet*|GAS: ''group A Streptococcus'', vagyis A csoportú Streptococcus}} bakteriális tokjában is előfordul.<ref>{{cite journal|vauthors=Sugahara K, Schwartz NB, Dorfman A|title=Biosynthesis of hyaluronic acid by Streptococcus|journal=J. Biol. Chem.|volume=254|issue=14|pages=6252–6261|year=1979|doi=10.1016/S0021-9258(18)50356-2|pmid=376529|url=http://www.jbc.org/content/254/14/6252.full.pdf|doi-access=free}}</ref>
A hialuronsav a sejtközti állomány egyik fő komponenseként jelentősen hozzájárul a sejtproliferációhoz{{Jegyzet*|Sejtproliferáció: a sejtek osztódás útján történő szaporodása, burjánzása}} és a sejtvándorláshoz, valamint köze lehet a rosszindulatú [[daganat]]ok kifejlődéséhez.<ref>{{cite book |editor=Stern, Robert |title=Hyaluronan in cancer biology |url=https://archive.org/details/hyaluronancancer00ster |edition=1st |year=2009 |publisher=Academic Press/Elsevier |location=San Diego, CA |isbn=978-0-12-374178-3 |url-access=registration}}</ref> Egy átlagos 70 kg-os ember teste nagyjából 15 gramm hialuronsavat tartalmaz, melynek egyharmada naponta kicserélődik (lebomlik, illetve szintetizálódik).<ref>{{cite journal|vauthors=Stern R|title=Hyaluronan catabolism: a new metabolic pathway|journal=Eur. J. Cell Biol.|volume=83|issue=7|pages=317–25|year=2004|pmid=15503855|doi=10.1078/0171-9335-00392}}</ref> A hialuronsav a [[Streptococcus#A csoport|GAS]]{{Jegyzet*|GAS: ''group A Streptococcus'', vagyis A csoportú Streptococcus}} bakteriális tokjában is előfordul.<ref>{{cite journal|vauthors=Sugahara K, Schwartz NB, Dorfman A|title=Biosynthesis of hyaluronic acid by Streptococcus|journal=J. Biol. Chem.|volume=254|issue=14|pages=6252–6261|year=1979|doi=10.1016/S0021-9258(18)50356-2|pmid=376529|url=http://www.jbc.org/content/254/14/6252.full.pdf|doi-access=free}}</ref>


== Élettani szerepe ==
== Élettani szerepe ==
A hialuronsav a szinoviális folyadék egyik fő összetevője, melyben [[Viszkozitás|viszkozitást]] növelő hatása van. Emellett a folyadék egyik fő kenőanyaga is a [[Lubricin|lubricinnel]] együtt.
A hialuronsav a szinoviális folyadék egyik fő összetevője, melyben [[viszkozitás]]t növelő hatása van. Emellett a folyadék egyik fő kenőanyaga is a [[lubricin]]nel együtt.


A hialuronsav fontos összetevője az ízületi [[Porcszövet|porcnak]], amelyben a kondrocitákat{{Jegyzet*|Kondrocita: porcsejt}} körülvevő bevonatként van jelen. Amikor az aggrekán{{Jegyzet*|Aggrekán (más néven kondroitin-szulfát-proteoglikán 1): fehérje, mely fontos szerepet játszik a porc szerkezetének alkotójaként, valamint bizonyos agyi folyamatok résztvevőjeként}} monomerek a hialuronsavhoz kapcsolódnak HAPLN1{{Jegyzet*|HAPLN1: ''hyaluronic acid and proteoglycan link protein 1'', vagyis hialuronsavat és proteoglikánt összekötő kapcsolófehérje 1}} jelenlétében, nagyméretű, jelentős negatív töltéssel rendelkező aggregátumok képződnek. Ezek az aggregátumok [[Ozmózis|ozmózissal]] vizet szívnak magukba, melynek hatására a porcok rugalmas jelleget kapnak, és az összenyomásnak is ellen tudnak állni. A porcokban előforduló hialuronsav [[Molekulatömeg|molekulatömege]] a kor előrehaladtával lecsökken, a molekulák száma azonban növekszik.<ref>{{cite journal|vauthors=Holmes MW, Bayliss MT, Muir H|title=Hyaluronic acid in human articular cartilage. Age-related changes in content and size|journal=Biochem. J.|volume=250|issue=2|pages=435–441|year=1988|pmid=3355532|pmc=1148875|display-authors=1|doi=10.1042/bj2500435}}</ref>
A hialuronsav fontos összetevője az ízületi [[Porcszövet|porcnak]], amelyben a kondrocitákat{{Jegyzet*|Kondrocita: porcsejt}} körülvevő bevonatként van jelen. Amikor az aggrekán{{Jegyzet*|Aggrekán (más néven kondroitin-szulfát-proteoglikán 1): fehérje, mely fontos szerepet játszik a porc szerkezetének alkotójaként, valamint bizonyos agyi folyamatok résztvevőjeként}} monomerek a hialuronsavhoz kapcsolódnak HAPLN1{{Jegyzet*|HAPLN1: ''hyaluronic acid and proteoglycan link protein 1'', vagyis hialuronsavat és proteoglikánt összekötő kapcsolófehérje 1}} jelenlétében, nagyméretű, jelentős negatív töltéssel rendelkező aggregátumok képződnek. Ezek az aggregátumok [[Ozmózis|ozmózissal]] vizet szívnak magukba, melynek hatására a porcok rugalmas jelleget kapnak, és az összenyomásnak is ellen tudnak állni. A porcokban előforduló hialuronsav [[molekulatömeg]]e a kor előrehaladtával lecsökken, a molekulák száma azonban növekszik.<ref>{{cite journal|vauthors=Holmes MW, Bayliss MT, Muir H|title=Hyaluronic acid in human articular cartilage. Age-related changes in content and size|journal=Biochem. J.|volume=250|issue=2|pages=435–441|year=1988|pmid=3355532|pmc=1148875|display-authors=1|doi=10.1042/bj2500435}}</ref>


Egyes kutatások szerint az [[Izom|izomban]] előforduló kötőszövetekben a hialuronsav rendeltetése az egymással szomszédos szövetrétegek közötti csúszás fokozása.<ref>{{cite journal|vauthors=Stecco C, Stern R, Porzionato A, Macchi V, Masiero S, Stecco A, De Caro R|year=2011|title=Hyaluronan within fascia in the etiology of myofascial pain|journal=Surg Radiol Anat|volume=33|issue=10|pages=891–6|doi=10.1007/s00276-011-0876-9|pmid=21964857|s2cid=19645759}}</ref>
Egyes kutatások szerint az [[izom]]ban előforduló kötőszövetekben a hialuronsav rendeltetése az egymással szomszédos szövetrétegek közötti csúszás fokozása.<ref>{{cite journal|vauthors=Stecco C, Stern R, Porzionato A, Macchi V, Masiero S, Stecco A, De Caro R|year=2011|title=Hyaluronan within fascia in the etiology of myofascial pain|journal=Surg Radiol Anat|volume=33|issue=10|pages=891–6|doi=10.1007/s00276-011-0876-9|pmid=21964857|s2cid=19645759}}</ref>


A hialuronsav a [[Bőr (anatómia)|bőrnek]] is az egyik fő alkotóeleme, ahol a szövet javításában van szerepe. Amikor a bőr nagy mértékű UVB-sugárzásnak van kitéve, [[Gyulladás|gyulladásba]] jön (köznapi kifejezéssel „leég”), és a [[Dermisz|dermiszben]] található sejtek alábbhagynak a hialuronsav termelésével, illetve felgyorsítják annak lebomlását. E folyamat bomlástermékei felgyülemlenek a bőrben az [[Ibolyántúli sugárzás|UV-sugárzásnak]] való kitettség után.<ref name="pmid17082783">{{cite journal|vauthors=Averbeck M, Gebhardt CA, Voigt S, Beilharz S, Anderegg U, Termeer CC, Sleeman JP, Simon JC|title=Differential regulation of hyaluronan metabolism in the epidermal and dermal compartments of human skin by UVB irradiation|journal=J. Invest. Dermatol.|volume=127|issue=3|pages=687–97|year=2007|pmid=17082783|doi=10.1038/sj.jid.5700614|doi-access=free}}</ref>
A hialuronsav a [[Bőr (anatómia)|bőrnek]] is az egyik fő alkotóeleme, ahol a szövet javításában van szerepe. Amikor a bőr nagy mértékű UVB-sugárzásnak van kitéve, [[gyulladás]]ba jön (köznapi kifejezéssel „leég”), és a [[dermisz]]ben található sejtek alábbhagynak a hialuronsav termelésével, illetve felgyorsítják annak lebomlását. E folyamat bomlástermékei felgyülemlenek a bőrben az [[Ibolyántúli sugárzás|UV-sugárzásnak]] való kitettség után.<ref name="pmid17082783">{{cite journal|vauthors=Averbeck M, Gebhardt CA, Voigt S, Beilharz S, Anderegg U, Termeer CC, Sleeman JP, Simon JC|title=Differential regulation of hyaluronan metabolism in the epidermal and dermal compartments of human skin by UVB irradiation|journal=J. Invest. Dermatol.|volume=127|issue=3|pages=687–97|year=2007|pmid=17082783|doi=10.1038/sj.jid.5700614|doi-access=free}}</ref>


A hialuronsav hozzájárul a szöveti [[Hidrodinamika|hidrodinamikához]], valamint a sejtek mozgásához és osztódásához is. Részt vesz a sejtfelszíni [[Receptor (biokémia)|receptorok]] működése során létrejövő kölcsönhatásokban, főképp azokban, amelyekben a CD44 és az RHAMM fehérjék is szerepet játszanak. A hialuronsav hozzájárulása a tumornövekedéshez a CD44-el való kölcsönhatásából adódhat. A CD44 receptor részt vesz a tumorsejtek számára szükséges [[Sejtadhézió|sejtadhéziós]] kölcsönhatásokban.<ref>{{Cite journal|title=Hyaluronic acid targeting of CD44 for cancer therapy: from receptor biology to nanomedicine|url=http://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/1061186X.2015.1052072|journal=Journal of Drug Targeting|date=2015-09-14|issn=1061-186X|pages=605–618|volume=23|issue=7-8|doi=10.3109/1061186X.2015.1052072|language=en|first=George|last=Mattheolabakis|author=Lara|coauthors=Amit}}</ref>
A hialuronsav hozzájárul a szöveti [[Hidrodinamika|hidrodinamikához]], valamint a sejtek mozgásához és osztódásához is. Részt vesz a sejtfelszíni [[Receptor (biokémia)|receptorok]] működése során létrejövő kölcsönhatásokban, főképp azokban, amelyekben a CD44 és az RHAMM fehérjék is szerepet játszanak. A hialuronsav hozzájárulása a tumornövekedéshez a CD44-el való kölcsönhatásából adódhat. A CD44 receptor részt vesz a tumorsejtek számára szükséges [[sejtadhézió]]s kölcsönhatásokban.<ref>{{Cite journal|title=Hyaluronic acid targeting of CD44 for cancer therapy: from receptor biology to nanomedicine|url=http://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/1061186X.2015.1052072|journal=Journal of Drug Targeting|date=2015-09-14|issn=1061-186X|pages=605–618|volume=23|issue=7-8|doi=10.3109/1061186X.2015.1052072|language=en|first=George|last=Mattheolabakis|author=Lara|coauthors=Amit}}</ref>


Bár a hialuronsav a CD44 receptorhoz kötődik, bizonyíték van arra nézvést, hogy a hialuronsav bomlástermékei a gyulladásos szignáljukat TLR2, illetve TLR4 receptorok révén továbbítják [[Makrofág|makrofágokban]] és [[Dendritikus sejt|dendritikus sejtekben]].<ref>{{Cite journal|title=Hyaluronan Fragments Act as an Endogenous Danger Signal by Engaging TLR2|url=http://www.jimmunol.org/lookup/doi/10.4049/jimmunol.177.2.1272|journal=The Journal of Immunology|date=2006-07-15|issn=0022-1767|pages=1272–1281|volume=177|issue=2|doi=10.4049/jimmunol.177.2.1272|language=en|first=Kara A.|last=Scheibner|author=Michael A.|coauthors=Sada}}</ref><ref>{{Cite journal|title=Oligosaccharides of Hyaluronan Activate Dendritic Cells via Toll-like Receptor 4|url=https://rupress.org/jem/article/195/1/99/8264/Oligosaccharides-of-Hyaluronan-Activate-Dendritic|journal=Journal of Experimental Medicine|date=2002-01-07|issn=1540-9538|pmid=11781369|pages=99–111|volume=195|issue=1|doi=10.1084/jem.20001858|language=en|first=Christian|last=Termeer|author=Frauke|coauthors=Jonathon}}</ref><ref>{{Cite journal|title=The Role of Hyaluronan Degradation Products as Innate Alloimmune Agonists|url=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1600-6143.2006.01537.x|journal=American Journal of Transplantation|date=2006-11|issn=1600-6135|pages=2622–2635|volume=6|issue=11|doi=10.1111/j.1600-6143.2006.01537.x|language=en|first=B. M.|last=Tesar|author=D.|coauthors=J.}}</ref>
Bár a hialuronsav a CD44 receptorhoz kötődik, bizonyíték van arra nézvést, hogy a hialuronsav bomlástermékei a gyulladásos szignáljukat TLR2, illetve TLR4 receptorok révén továbbítják [[makrofág]]okban és [[dendritikus sejt]]ekben.<ref>{{Cite journal|title=Hyaluronan Fragments Act as an Endogenous Danger Signal by Engaging TLR2|url=http://www.jimmunol.org/lookup/doi/10.4049/jimmunol.177.2.1272|journal=The Journal of Immunology|date=2006-07-15|issn=0022-1767|pages=1272–1281|volume=177|issue=2|doi=10.4049/jimmunol.177.2.1272|language=en|first=Kara A.|last=Scheibner|author=Michael A.|coauthors=Sada}}</ref><ref>{{Cite journal|title=Oligosaccharides of Hyaluronan Activate Dendritic Cells via Toll-like Receptor 4|url=https://rupress.org/jem/article/195/1/99/8264/Oligosaccharides-of-Hyaluronan-Activate-Dendritic|journal=Journal of Experimental Medicine|date=2002-01-07|issn=1540-9538|pmid=11781369|pages=99–111|volume=195|issue=1|doi=10.1084/jem.20001858|language=en|first=Christian|last=Termeer|author=Frauke|coauthors=Jonathon}}</ref><ref>{{Cite journal|title=The Role of Hyaluronan Degradation Products as Innate Alloimmune Agonists|url=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1600-6143.2006.01537.x|journal=American Journal of Transplantation|date=2006-11|issn=1600-6135|pages=2622–2635|volume=6|issue=11|doi=10.1111/j.1600-6143.2006.01537.x|language=en|first=B. M.|last=Tesar|author=D.|coauthors=J.}}</ref>
[[Fájl:Joint_Hydration_Supplement.jpg|jobbra|bélyegkép|400x400px|Ízületi célokra forgalmazott étrend-kiegészítő hialuronsav-tartalommal]]
[[Fájl:Joint_Hydration_Supplement.jpg|jobbra|bélyegkép|400x400px|Ízületi célokra forgalmazott étrend-kiegészítő hialuronsav-tartalommal]]

== Gyógyászati célú alkalmazása ==
Az FDA{{Jegyzet*|FDA: ''Food and Drug Administration'', amely az USA főként élelmiszerek és gyógyszerek szabályozásával foglalkozó hatóságát takarja}} jóváhagyott egy hialuronsav-tartalmú injekciót, mely a térdben jelentkező [[oszteoartritisz]] kezelését célozza meg.<ref>{{cite journal |title=Two New Intra-Articular Injections for Knee Osteoarthritis |journal=JAMA |date=2018-12-04 |volume=320 |issue=21 |pages=2262 |doi=10.1001/jama.2018.13134}}</ref><ref name="Arthritis.org">{{cite web | url = https://www.arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/medication/drug-types/other/hyaluronic-acid-injections.php | archive-url=https://web.archive.org/web/20150514045549/https://www.arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/medication/drug-types/other/hyaluronic-acid-injections.php | archivedate=20150514 | title = Hyaluronic acid injections for osteoarthritis|publisher=US Arthritis Foundation|author=Gower, Timothy |access-date=16 March 2019}}</ref> Egy 2012-es szisztematikus irodalmi áttekintés rámutatott arra, hogy az injekció hatásosságát alátámasztó bizonyítékok többnyire alacsony minőségűek voltak. A tanulmányok eredményeiből kiolvasható, hogy az injekciónak általában véve nem volt jelentős pozitív hatása, illetve káros mellékhatások is megjelentek.<ref>{{cite journal | vauthors = Rutjes AW, Jüni P, da Costa BR, Trelle S, Nüesch E, Reichenbach S | title = Viscosupplementation for osteoarthritis of the knee: a systematic review and meta-analysis | journal = Ann. Intern. Med. | volume = 157 | issue = 3 | pages = 180–91 | year = 2012 | pmid = 22868835 | doi = 10.7326/0003-4819-157-3-201208070-00473 | s2cid = 5660398 |url=https://www.researchgate.net/publication/230623196}}</ref> Egy 2020-as metaanalízis megállapította, hogy a nagy molekulatömegű hialuronsavat tartalmazó intraartikuláris{{Jegyzet*|Intraartikuláris: ízületen belüli, ízületbe adott (injekció)}} injekció csökkentette a fájdalomérzetet és javította az ízületi funkciókat a kutatásokban részt vevő, térdben jelentkező oszteoartritisszel rendelkező alanyok esetén.<ref>{{cite journal |last1=Phillips|first1=Mark|last2=Vannabouathong|first2=Christopher|last3=Devji|first3=Tahira|last4=Patel|first4=Rahil|last5=Gomes|first5=Zoya|last6=Patel|first6=Ashaka|last7=Dixon|first7=Mykaelah|last8=Bhandari|first8=Mohit| title = Differentiating factors of intra‑articular injectables have a meaningful impact on knee osteoarthritis outcomes: a network meta‑analysis | journal = Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy | year = 2020 | volume = 28 | issue = 9 | pages = 3031–3039 | pmid = 31897550 | doi = 10.1007/s00167-019-05763-1| pmc = 7471203 | doi-access = free }}</ref>

A hialuronsav gyakran előforduló összetevő a különböző bőrápoló termékekben. Kozmetikai sebészeti beavatkozásoknál dermális töltőanyagként{{Jegyzet*|Dermális töltőanyag: bőrfeltöltő anyag, melyet a bőrbe fecskendeznek különböző mélységekben}} használják a hialuronsavat.<ref>{{Cite web | url=http://www.webmd.com/vitamins-supplements/ingredientmono-1062-hyaluronic%20acid.aspx?activeingredientid=1062& | title=Hyaluronic Acid: Uses, Side Effects, Interactions, Dosage, and Warning|publisher=WebMD|date=2019|access-date=16 March 2019}}</ref> Legtöbbször egyszerű hipodermikus tűvel injektálják, vagy mikrokanüllel{{Jegyzet*|Kanül: vékony, üreges cső, mely folyadékok szervezetbe fecskendezésére, illetve folyadékok eltávolítására használatos}}. Néhány kutatás arra utal, hogy befecskendezéskor a mikrokanül alkalmazása jelentősen lecsökkentheti az érelzáródás kockázatát.<ref name="CotMaPoDMfHAI">{{cite journal |title=Comparison of the Microstructures and Properties of Different Microcannulas for Hyaluronic Acid Injection: |journal=Plastic and Reconstructive Surgery |date=2018-08 |volume=142 |issue=2 |pages=150e–159e |doi=10.1097/PRS.0000000000004573 |last=Wu |first=Kelun |coauthors=Xie, Li; Wang, Muyao; Jiang, Yichen; Tang, Yingfeng; Wang, Hang}}</ref><ref>{{cite journal |title=Blindness following Cosmetic Injections of the Face: |journal=Plastic and Reconstructive Surgery |date=2012-04 |volume=129 |issue=4 |pages=995–1012 |doi=10.1097/PRS.0b013e3182442363 |last=Lazzeri |first=Davide |coauthors=Agostini, Tommaso; Figus, Michele; Nardi, Marco; Pantaloni, Marcello; Lazzeri, Stefano}}</ref> Jelenleg a hialuronsav a [[biokompatibilitás]]a és reverzibilitása miatt gyakorta használatos lágyszövet feltöltésére.<ref name="CotMaPoDMfHAI"/> A lehetséges komplikációk között szerepel az [[ideg]]ek és hajszálerek sérülése, fájdalom, véraláfutás. Egyes mellékhatások eritéma{{Jegyzet*|Eritéma: a bőr pirossága, melyet a felületi hajszálerekben futó, fokozott vérkeringés idéz elő}}, viszketés, érelzáródás formájában is jelentkezhetnek, melyek közül az utóbbi hordozza a legnagyobb kockázatot, mivel bőrelhalással vagy akár [[vakság]]gal is járhat.<ref name="CotMaPoDMfHAI"/><ref>{{cite journal |title=Management of Complications and Sequelae with Temporary Injectable Fillers: |journal=Plastic and Reconstructive Surgery |date=2007-11 |volume=120 |issue=Supplement |pages=98S–105S |doi=10.1097/01.prs.0000248859.14788.60 |last=Alam |first=Murad |coauthors=Dover, Jeffrey S.}}</ref><ref>{{cite journal |title=New Lip and Wrinkle Fillers |journal=Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America |date=2005-02 |volume=17 |issue=1 |pages=17–28 |doi=10.1016/j.coms.2004.10.001 |last=Niamtu |first=Joseph}}</ref><ref>{{cite journal |title=Complications of hyaluronic acid fillers and their managements |journal=Journal of Dermatology & Dermatologic Surgery |date=2016-07 |volume=20 |issue=2 |pages=100–106 |doi=10.1016/j.jdds.2016.01.001 |last=Abduljabbar |first=Mohammed H. |coauthors=Basendwh, Mohammad A.}}</ref> Bizonyos esetekben a hialuronsav-tartalmú töltőanyagok granulómás idegentest típusú reakciót is kiválthatnak.<ref>{{cite journal|last1=Edwards|first1=PC|last2=Fantasia|first2=JE|title=Review of long-term adverse effects associated with the use of chemically-modified animal and nonanimal source hyaluronic acid dermal fillers.|journal=Clinical Interventions in Aging|date=2007|volume=2|issue=4|pages=509–19|pmid=18225451|pmc=2686337|doi=10.2147/cia.s382}}</ref>


== Megjegyzések ==
== Megjegyzések ==

A lap 2021. december 1., 19:38-kori változata

Hialuronsav
IUPAC-név poli{[(2S,3R,4R,5S,6R)-3-acetamido-5-hidroxi-6-(hidroximetil)oxán-2,4-diil]oxi[(2R,3R,4R,5S,6S)-6-karboxi-3,4-dihidroxioxán-2,5-diil]oxi}
Kémiai azonosítók
CAS-szám 9004-61-9
EINECS-szám 232-678-0
ChEBI 16336
ATC kód D03AX05, M09AX01, R01AX09, S01KA01
UNII S270N0TRQY
Kémiai és fizikai tulajdonságok
Kémiai képlet (C14H21NO11)n
Oldhatóság (vízben) oldódik (nátriumsó)
Veszélyek
LD50 > 2400 mg/kg (egér, orális, nátriumsó)
4000 mg/kg (egér, szubkután[* 1], nátriumsó)
1500 mg/kg (egér, intraperitoneális[* 2], nátriumsó)[1]
Ha másként nem jelöljük, az adatok az anyag standardállapotára (100 kPa) és 25 °C-os hőmérsékletre vonatkoznak.

A hialuronsav (más néven hialuronán) egy anionos, nem szulfatált glükózaminoglikán a szerves vegyületek csoportján belül. Emberi és állati szervezetben egyaránt megtalálható a kötő-, hám- és idegszövetben. A glükózaminoglikánok között egyedülálló, mivel nem szulfatált, és a sejtmembránban képződik a Golgi-készülék helyett. A szinoviális folyadékban lévő hialuronsav kb. 20 000 diszacharid monomer egységből áll, tömege pedig 7 millió Da molekulánként.[2] Más források csak 3-4 millió Da-t említenek.[3]

A hialuronsav a sejtközti állomány egyik fő komponenseként jelentősen hozzájárul a sejtproliferációhoz[* 3] és a sejtvándorláshoz, valamint köze lehet a rosszindulatú daganatok kifejlődéséhez.[4] Egy átlagos 70 kg-os ember teste nagyjából 15 gramm hialuronsavat tartalmaz, melynek egyharmada naponta kicserélődik (lebomlik, illetve szintetizálódik).[5] A hialuronsav a GAS[* 4] bakteriális tokjában is előfordul.[6]

Élettani szerepe

A hialuronsav a szinoviális folyadék egyik fő összetevője, melyben viszkozitást növelő hatása van. Emellett a folyadék egyik fő kenőanyaga is a lubricinnel együtt.

A hialuronsav fontos összetevője az ízületi porcnak, amelyben a kondrocitákat[* 5] körülvevő bevonatként van jelen. Amikor az aggrekán[* 6] monomerek a hialuronsavhoz kapcsolódnak HAPLN1[* 7] jelenlétében, nagyméretű, jelentős negatív töltéssel rendelkező aggregátumok képződnek. Ezek az aggregátumok ozmózissal vizet szívnak magukba, melynek hatására a porcok rugalmas jelleget kapnak, és az összenyomásnak is ellen tudnak állni. A porcokban előforduló hialuronsav molekulatömege a kor előrehaladtával lecsökken, a molekulák száma azonban növekszik.[7]

Egyes kutatások szerint az izomban előforduló kötőszövetekben a hialuronsav rendeltetése az egymással szomszédos szövetrétegek közötti csúszás fokozása.[8]

A hialuronsav a bőrnek is az egyik fő alkotóeleme, ahol a szövet javításában van szerepe. Amikor a bőr nagy mértékű UVB-sugárzásnak van kitéve, gyulladásba jön (köznapi kifejezéssel „leég”), és a dermiszben található sejtek alábbhagynak a hialuronsav termelésével, illetve felgyorsítják annak lebomlását. E folyamat bomlástermékei felgyülemlenek a bőrben az UV-sugárzásnak való kitettség után.[9]

A hialuronsav hozzájárul a szöveti hidrodinamikához, valamint a sejtek mozgásához és osztódásához is. Részt vesz a sejtfelszíni receptorok működése során létrejövő kölcsönhatásokban, főképp azokban, amelyekben a CD44 és az RHAMM fehérjék is szerepet játszanak. A hialuronsav hozzájárulása a tumornövekedéshez a CD44-el való kölcsönhatásából adódhat. A CD44 receptor részt vesz a tumorsejtek számára szükséges sejtadhéziós kölcsönhatásokban.[10]

Bár a hialuronsav a CD44 receptorhoz kötődik, bizonyíték van arra nézvést, hogy a hialuronsav bomlástermékei a gyulladásos szignáljukat TLR2, illetve TLR4 receptorok révén továbbítják makrofágokban és dendritikus sejtekben.[11][12][13]

Ízületi célokra forgalmazott étrend-kiegészítő hialuronsav-tartalommal

Gyógyászati célú alkalmazása

Az FDA[* 8] jóváhagyott egy hialuronsav-tartalmú injekciót, mely a térdben jelentkező oszteoartritisz kezelését célozza meg.[14][15] Egy 2012-es szisztematikus irodalmi áttekintés rámutatott arra, hogy az injekció hatásosságát alátámasztó bizonyítékok többnyire alacsony minőségűek voltak. A tanulmányok eredményeiből kiolvasható, hogy az injekciónak általában véve nem volt jelentős pozitív hatása, illetve káros mellékhatások is megjelentek.[16] Egy 2020-as metaanalízis megállapította, hogy a nagy molekulatömegű hialuronsavat tartalmazó intraartikuláris[* 9] injekció csökkentette a fájdalomérzetet és javította az ízületi funkciókat a kutatásokban részt vevő, térdben jelentkező oszteoartritisszel rendelkező alanyok esetén.[17]

A hialuronsav gyakran előforduló összetevő a különböző bőrápoló termékekben. Kozmetikai sebészeti beavatkozásoknál dermális töltőanyagként[* 10] használják a hialuronsavat.[18] Legtöbbször egyszerű hipodermikus tűvel injektálják, vagy mikrokanüllel[* 11]. Néhány kutatás arra utal, hogy befecskendezéskor a mikrokanül alkalmazása jelentősen lecsökkentheti az érelzáródás kockázatát.[19][20] Jelenleg a hialuronsav a biokompatibilitása és reverzibilitása miatt gyakorta használatos lágyszövet feltöltésére.[19] A lehetséges komplikációk között szerepel az idegek és hajszálerek sérülése, fájdalom, véraláfutás. Egyes mellékhatások eritéma[* 12], viszketés, érelzáródás formájában is jelentkezhetnek, melyek közül az utóbbi hordozza a legnagyobb kockázatot, mivel bőrelhalással vagy akár vaksággal is járhat.[19][21][22][23] Bizonyos esetekben a hialuronsav-tartalmú töltőanyagok granulómás idegentest típusú reakciót is kiválthatnak.[24]

Megjegyzések

  1. ↑ Szubkután: bőr alá juttatva
  2. ↑ Intraperitoneális: hasüregbe juttatva
  3. ↑ Sejtproliferáció: a sejtek osztódás útján történő szaporodása, burjánzása
  4. ↑ GAS: group A Streptococcus, vagyis A csoportú Streptococcus
  5. ↑ Kondrocita: porcsejt
  6. ↑ Aggrekán (más néven kondroitin-szulfát-proteoglikán 1): fehérje, mely fontos szerepet játszik a porc szerkezetének alkotójaként, valamint bizonyos agyi folyamatok résztvevőjeként
  7. ↑ HAPLN1: hyaluronic acid and proteoglycan link protein 1, vagyis hialuronsavat és proteoglikánt összekötő kapcsolófehérje 1
  8. ↑ FDA: Food and Drug Administration, amely az USA főként élelmiszerek és gyógyszerek szabályozásával foglalkozó hatóságát takarja
  9. ↑ Intraartikuláris: ízületen belüli, ízületbe adott (injekció)
  10. ↑ Dermális töltőanyag: bőrfeltöltő anyag, melyet a bőrbe fecskendeznek különböző mélységekben
  11. ↑ Kanül: vékony, üreges cső, mely folyadékok szervezetbe fecskendezésére, illetve folyadékok eltávolítására használatos
  12. ↑ Eritéma: a bőr pirossága, melyet a felületi hajszálerekben futó, fokozott vérkeringés idéz elő

Hivatkozások

  1. ↑ Chambers, Michael: ChemIDplus - 9067-32-7 - YWIVKILSMZOHHF-QJZPQSOGSA-N - Hyaluronate Sodium [USAN:JAN - Similar structures search, synonyms, formulas, resource links, and other chemical information.] (angol nyelven). chem.nlm.nih.gov. (Hozzáférés: 2021. november 30.)
  2. ↑ (1997) „Hyaluronan: its nature, distribution, functions and turnover”. J. Intern. Med. 242 (1), 27–33. o. DOI:10.1046/j.1365-2796.1997.00170.x. PMID 9260563.  
  3. ↑ (1993) „Differential effects of reactive oxygen species on native synovial fluid and purified human umbilical cord hyaluronate”. Inflammation 17 (4), 403–15. o. DOI:10.1007/bf00916581. PMID 8406685.  
  4. ↑ szerk.: Stern, Robert: Hyaluronan in cancer biology, 1st, San Diego, CA: Academic Press/Elsevier (2009). ISBN 978-0-12-374178-3 
  5. ↑ (2004) „Hyaluronan catabolism: a new metabolic pathway”. Eur. J. Cell Biol. 83 (7), 317–25. o. DOI:10.1078/0171-9335-00392. PMID 15503855.  
  6. ↑ (1979) „Biosynthesis of hyaluronic acid by Streptococcus”. J. Biol. Chem. 254 (14), 6252–6261. o. DOI:10.1016/S0021-9258(18)50356-2. PMID 376529.  
  7. ↑ (1988) „Hyaluronic acid in human articular cartilage. Age-related changes in content and size”. Biochem. J. 250 (2), 435–441. o. DOI:10.1042/bj2500435. PMID 3355532.  
  8. ↑ (2011) „Hyaluronan within fascia in the etiology of myofascial pain”. Surg Radiol Anat 33 (10), 891–6. o. DOI:10.1007/s00276-011-0876-9. PMID 21964857.  
  9. ↑ (2007) „Differential regulation of hyaluronan metabolism in the epidermal and dermal compartments of human skin by UVB irradiation”. J. Invest. Dermatol. 127 (3), 687–97. o. DOI:10.1038/sj.jid.5700614. PMID 17082783.  
  10. ↑ Mattheolabakis, George, Amit (2015. szeptember 14.). „Hyaluronic acid targeting of CD44 for cancer therapy: from receptor biology to nanomedicine” (angol nyelven). Journal of Drug Targeting 23 (7-8), 605–618. o. DOI:10.3109/1061186X.2015.1052072. ISSN 1061-186X.  
  11. ↑ Scheibner, Kara A., Sada (2006. július 15.). „Hyaluronan Fragments Act as an Endogenous Danger Signal by Engaging TLR2” (angol nyelven). The Journal of Immunology 177 (2), 1272–1281. o. DOI:10.4049/jimmunol.177.2.1272. ISSN 0022-1767.  
  12. ↑ Termeer, Christian, Jonathon (2002. január 7.). „Oligosaccharides of Hyaluronan Activate Dendritic Cells via Toll-like Receptor 4” (angol nyelven). Journal of Experimental Medicine 195 (1), 99–111. o. DOI:10.1084/jem.20001858. ISSN 1540-9538. PMID 11781369.  
  13. ↑ Tesar, B. M., J. (2006. november 1.). „The Role of Hyaluronan Degradation Products as Innate Alloimmune Agonists” (angol nyelven). American Journal of Transplantation 6 (11), 2622–2635. o. DOI:10.1111/j.1600-6143.2006.01537.x. ISSN 1600-6135.  
  14. ↑ (2018. december 4.) „Two New Intra-Articular Injections for Knee Osteoarthritis”. JAMA 320 (21), 2262. o. DOI:10.1001/jama.2018.13134.  
  15. ↑ Gower, Timothy: Hyaluronic acid injections for osteoarthritis. US Arthritis Foundation. [2015. május 14-i dátummal az eredetiből archiválva]. (Hozzáférés: 2019. március 16.)
  16. ↑ (2012) „Viscosupplementation for osteoarthritis of the knee: a systematic review and meta-analysis”. Ann. Intern. Med. 157 (3), 180–91. o. DOI:10.7326/0003-4819-157-3-201208070-00473. PMID 22868835.  
  17. ↑ (2020) „Differentiating factors of intra‑articular injectables have a meaningful impact on knee osteoarthritis outcomes: a network meta‑analysis”. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy 28 (9), 3031–3039. o. DOI:10.1007/s00167-019-05763-1. PMID 31897550.  
  18. ↑ Hyaluronic Acid: Uses, Side Effects, Interactions, Dosage, and Warning. WebMD, 2019 (Hozzáférés: 2019. március 16.)
  19. ↑ a b c Wu, Kelun, Xie, Li; Wang, Muyao; Jiang, Yichen; Tang, Yingfeng; Wang, Hang (2018. augusztus 1.). „Comparison of the Microstructures and Properties of Different Microcannulas for Hyaluronic Acid Injection:”. Plastic and Reconstructive Surgery 142 (2), 150e–159e. o. DOI:10.1097/PRS.0000000000004573.  
  20. ↑ Lazzeri, Davide, Agostini, Tommaso; Figus, Michele; Nardi, Marco; Pantaloni, Marcello; Lazzeri, Stefano (2012. április 1.). „Blindness following Cosmetic Injections of the Face:”. Plastic and Reconstructive Surgery 129 (4), 995–1012. o. DOI:10.1097/PRS.0b013e3182442363.  
  21. ↑ Alam, Murad, Dover, Jeffrey S. (2007. november 1.). „Management of Complications and Sequelae with Temporary Injectable Fillers:”. Plastic and Reconstructive Surgery 120 (Supplement), 98S–105S. o. DOI:10.1097/01.prs.0000248859.14788.60.  
  22. ↑ Niamtu, Joseph (2005. február 1.). „New Lip and Wrinkle Fillers”. Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America 17 (1), 17–28. o. DOI:10.1016/j.coms.2004.10.001.  
  23. ↑ Abduljabbar, Mohammed H., Basendwh, Mohammad A. (2016. július 1.). „Complications of hyaluronic acid fillers and their managements”. Journal of Dermatology & Dermatologic Surgery 20 (2), 100–106. o. DOI:10.1016/j.jdds.2016.01.001.  
  24. ↑ (2007. június 1.) „Review of long-term adverse effects associated with the use of chemically-modified animal and nonanimal source hyaluronic acid dermal fillers.”. Clinical Interventions in Aging 2 (4), 509–19. o. DOI:10.2147/cia.s382. PMID 18225451.  

Fordítás

Ez a szócikk részben vagy egészben a Hyaluronic acid című angol Wikipédia-szócikk ezen változatának fordításán alapul. Az eredeti cikk szerkesztőit annak laptörténete sorolja fel. Ez a jelzés csupán a megfogalmazás eredetét és a szerzői jogokat jelzi, nem szolgál a cikkben szereplő információk forrásmegjelöléseként.

A lap eredeti címe: „https://hu.wikipedia.org/w/index.php?title=Hialuronsav&oldid=24433155”