Perindopril

Perindopril
IUPAC-név
1-[2-(1-ethoxycarbonylbutylamino) propanoyl] -2,3,3a,4,5,6,7,7a- octahydroindole-2-carboxylic acid
Kémiai azonosítók
CAS-szám	107133-36-8
PubChem	107807
DrugBank	APRD01178
ATC kód	C09AA04
Gyógyszer szabadnév	perindopril
Kémiai és fizikai tulajdonságok
Kémiai képlet	C19H32N2O5
Moláris tömeg	368,468 g/mol

A perindopril (Coversyl) egy hosszú hatású ACE-gátló gyógyszer.

Javallatok

• Magas vérnyomás
• Stabil szívkoszorúér betegség
• Szívelégtelenség.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység valamely összetevőre

M: angioneurotikus oedema a kórelőzményben

Laktáció (szoptatás)

a terhesség teljes időtartama

Műtét, anesztézia

M: különös gondot kell fordítani a megfelelő

volumenpótlásra,

lehetőleg kerülendő a műtét!

nincs adat, nem adható:

Fiatal kor (<14 év)

M: fokozott óvatosság:

Magas vérnyomás

M: renovasculáris hypertonia

Idős kor

M: alacsonyabb kezdő dózis szükséges

Kardiális dekompenzáció

Urémia

M: ha a GFR 30-60 ml/perc, 2 mg/nap, ha <30 ml/perc, 2mg/nap

Anúria

M: high flux dializáló membránt ne használjanak!

Elektrolit eltérések

Hipovolémia

Hiponatrémia

Dehidráció

M: csökkentett konyhasóbevitel

Anúria

Felszívódási zavar

Enteritisz/kolitisz

M: hipovolémia, hiponatrémia korrigálandó, ill. a kezelést

kórházban kell elkezdeni kis kezdő adaggal

Iszkémiás szivbetegség

Agyi vaszkuláris lézió

M: hipotonia iszkémiás eseményt indukálhat

Magas vérnyomás

M: pontosabban: renosvascularis hypertonia

működő vesé(ke)t ellátó arteriá(ko)n szűkület

Idős kor

M: kisebb kezdő adag és a vesefunkció ellenőrzése ajánlott.

Hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia

Szívbillentyű betegség

M: aortastenosis

Kollagenózis

Lupusz eritematodesz

Szkleroderma

Laktóz-intolerancia

Alkalmazás

Essentialis hypertoniában a kezdő adag naponta egyszer

(reggel) 4 mg. Ha a vérnyomáscsökkenés nem

kielégítő, a dózis egy hónap után napi egyszer 8 mg-ra

emelhető.Ha előzetesen diuretikumot kapott a beteg,

tünetekkel járó hypotonia alakulhat ki. Ezért a kezelés

elkezdése előtt legalább 3 nappal a diuretikum adását

abba kell hagyni vagy a perindopril kezelést napi 2 mg-

mal kell kezdeni.

A terápia kezdetén a diuretikus kezelést - ha lehetséges

- átmenetileg fel kell függeszteni.

Ha hypotonia jelentkezik, a beteget fekvő helyzetbe kell

hozni, és szükség szerint izotóniás konyhasóoldattal

végzett intravénás volumenpótlásra is szükség lehet. Az

első gyógyszeradag után jelentkező hypotonia nem zárja ki

a hypotonia sikeres rendezését követő óvatos

gyógyszer-titrációval elérhető hatásos kezelés

lehetőségét.

Veseelégtelen betegek kezelésekor fontos a vesefunkció

szoros, a veseelégtelenség súlyosságának megfelelő

monitorozása.

A nyelvre, glottisra vagy gégére kiterjedő angioödéma

halálos lehet. Ilyen esetek sürgősségi ellátásakor, EKG

és vérnyomás ellenőrzése mellett azonnal 1 o/oo-es

epinefrin subcutan (0,3-0,5 ml) vagy lassú intravénás

(lásd a készítmény leírását) adására van szükség. A

beteget kórházban 12-24 órán át, illetve addig kell

megfigyelés alatt tartani, amíg a tünetek nem szűnnek meg

teljesen.

ACE-gátló kezelés alatt előfordulhat száraz, inproduktív

köhögés, ami a terápia felfüggesztésekor megszűnik.

Mellékhatások

Oligúria, anúria

Diszpnoe

Köhögési inger

Bronchospazmus

Glottisz görcs, gégeödéma, arcon kifejlödö ödéma

Hányinger, hányás

Hasi fájdalom

Általános gasztrointesztinális tünetek

Hasmenés

Székrekedés

Exantéma

Pruritusz

Urtikária

Fejfájás

Szédülés

Étvágytalanság

Fülzúgás, csengés

Látási zavar

Izomhipertenzió

Izzadás

Szájszárazság

Deprimáltság

CN emelkedés

Kreatininszint emelkedés

Hiperkalémia

Libido csökkenés vagy változás

Impotencia

Alvászavar, álmatlanság

Eritéma multiforme

Fáradtság

Paresztézia

Anémia

Neutropénia

Trombocitopénia

Transzaminázok emelkedése

Hiperbilirubinémia

Hemolitikus anémia

Albuminúria

Kicsi szöveg

Készítmények

Magyarországon forgalomban lévő

- Armix arginin - Coverex forte - Coveres AS - Levenor - Perindep - Perindopril 1 a pharma - Perindopril actavis - Perindopril pfizer - Perindopril sandoz - Perindopril ratiopharm - Perineva - Prenessa - Ranbapril - Vidotin

Irodalom

• Bounhoure JP, Bottineau G, Lechat P, et al. "Value of perindopril in the treatment of chronic congestive heart failure: multicentre double-blind placebo-controlled study." Clin Exp Hypertens. 1989;A11(suppl 2):575-586.
• Lechat P, Granham SP, Desche P, et al. "Efficacy and acceptability of perindopril in mild-to-moderate chronic congestive heart failure." Am Heart J. 1993;126:798-806.
• Morgan T and Anderson A; "Clinical efficacy of perindopril in hypertension." Clin Exp Pharmacol Physiol. 1992;19:61-65.
• Myers MG; (on behalf of the perindopril multicentre dose-response study group) "A dose-response study of perindopril in hypertension: effects on blood pressure 6 and 24h after dosing." Can J Cardiol. 1996;12:1191-1196.
• "The European trial On reduction of cardiac events with Perindopril in stable coronary Artery disease Investigators. Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease: randomized, double-blind, placebo controlled, multicentre trial (the EUROPA study)." The Lancet 2003;362:782-788.

Külső hivatkozások

• Hivatalos honlap