Verteporfin

Verteporfin
IUPAC-név
3-[(23S,24R)-14-etenil-5-(3-metoxi-3-oxopropil)-22,23-bisz(metoxikarbonil)-4,10,15,24-tetrametil-25,26,27,28-tetraazahexaciklo[16.6.1.13,6.18,11.113,16.019,24]oktakoza-1,3,5,7,9,11(27),12,14,16,18(25),19,21-dodekaén-9-il]propánsav
Kémiai azonosítók
CAS-szám	129497-78-5
PubChem	5362420
ChemSpider	21106402
DrugBank	APRD01290
KEGG	D01162
ChEBI	60775
ATC kód	S01LA01
Gyógyszer szabadnév	verteporfin
SMILES COC(=O)[C@@H]2C(=C\C=C3\c1cc6nc(cc5nc(cc4nc(cc(n1)[C@]23C)C(/C)=C4/CCC(=O)OC)c(CCC(O)=O) c5C)C(/C=C)=C6/C)/C(=O)OC
InChI 1/C41H42N4O8/c1-9-23-20(2)29-17-34-27- 13-10-26(39(49)52-7) 38(40(50)53-8)41(27,5)35(45-34) 19-30-22(4)25(12-15-37(48)51-6) 33(44-30)18-32-24(11-14-36(46)47) 21(3)28(43-32)16-31(23)42-29/ h9-10,13,16-19,38,43,45H, 1,11-12,14-15H2,2-8H3,(H,46,47)/b31-16-,33-18-,34-17-,35-19-/t38-,41+/m0/s1
InChIKey	ZCQHFRFEJXRZDF-YWANUUMDSA-N
UNII	0X9PA28K43
ChEMBL	1200573
Kémiai és fizikai tulajdonságok
Kémiai képlet	C41H42N4O8
Moláris tömeg	718,79 g/mol
Terápiás előírások
Alkalmazás	intravénás

A verteporfin sötétzöld–fekete színű por. Desztillált vizes oldata infúzió formájában a makula degeneráció ún. nedves formája elleni szer.

Működésmód

A makula degeneráció rendszerint 50 év felett jelentkező betegség. A felnőttkori szerzett vakság leggyakoribb oka. Két – egymástól eléggé különböző – fajtája van: az ún. száraz és a nedves.

A nedves forma jóval ritkább, ennek ellenére ez okozza a makula degeneráció okozta látásromlások 90%-át. A látásromlás oka ebben a formában a retina és a szem érhártyája közötti érújdonképződés, mely károsítja a retinában található fotoreceptorokat. Ez elsősorban a látásélességet rontja, mivel a látásélességért felelős ún. látógödör a makulában található. A betegek fele szociális értelemben megvakul, bár a perifériális látás egy része rendszerint megmarad.

A verteprofin lipofil tulajdonsága miatt könnyen kapcsolódik az (újdonképződőtt) erek belső falán található, LDL-ben gazdag endothel sejtréteghez.

Fotodinámiás kezelés

A verteporfint infúzió formájában juttatják a szervezetbe. A szer önmagában inaktív, de 689 nm-es diódás (hideg) lézerrel megvilágítva aktivizálódik. Erős oxidáns hatású vegyület keletkezik, mely elpusztítja az újdonképződött erek endothel sejtrétegét, és lezárja az ereket. A környező retina és érhártya csak minimálisan károsodik.

A hosszú hullámhossz (689 nm) lehetővé teszi, hogy a lézer bejusson a szem belsejébe is.

A verteporfin felezési ideje 2–5 óra a vérben, ezért a kezelést az infúzió beadása után 15 percen belül meg kell kezdeni. A kezelés ideje 83 másodperc, 50 J/m² intenzitással.

Mellékhatások

A kezelés után 24–48 órán keresztül fokozott fényérzékenység alakul ki. Célszerű ezalatt napszemüveget viselni. Kerülni kell a közvetlen napfényt és az erős mesterséges fényt (szolárium, halogénizzók). A beltéri szórt fény biztonságos, és elősegíti a szer kiürülését a szervezetből. A UV-sugárzás elleni fényvédő napozószerek nem előzik meg a fényérzékenységet.

Készítmények

Magyarországon:

• Visudyne 15 mg por oldatos infúzióhoz.

Források

• Az időskori sárgafolt elfajulás (macula degeneráció) (E-paciens.hu)
• Fotodynámiás kezelés (Budapest Retina Associates)
• Visudyne, INN- verteporfin Archiválva 2014. december 17-i dátummal a Wayback Machine-ben (Alkalmazási előírás)
• Visudyne, INN- verteporfin (EPAR-összefoglaló a nyilvánosság számára)
• Az idôskori maculadegeneráció verteporfin kezelése
• Az időskori makula degeneráció korszerű kezelésének irányelvei (Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja)
• Seres András: Újabb vívmányok a maculadegeneratio kezelésében (Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika)

További információk

• Dr. Kósa József: A ranibizumab magyarországi költséghatékony elemzése, összehasonlítva a verteporfin terápiával (Egészségtan-Gazdaságtan Farmakoökonómia)
• Dr. Szabó Antal: A lézer hatása a retinára kísérletes és patológiás körülmények között (Doktori tézisek)

Kapcsolódó szócikkek

• Emberi szem, elsősorban a Sárgafolt és látógödör alfejezet
• Porfin