Tularémia

Tularémia
Osztályozás
BNO-10	A21.
BNO-9	021
Főbb tünetek	láz mérgezés fejfájás étvágytalanság kiütés enanthem lymphadenitis splenomegaly májmegnagyobbodás rossz közérzet émelygés hányás orrvérzés fekély bubo tüdőgyulladás mellhártyagyulladás tracheitis hörghurut hasmenés hasfájás torokfájás lymphangitis
Adatbázisok
DiseasesDB	13454
MedlinePlus	000856
eMedicine	med/2326  emerg/591 ped/2327
A Wikimédia Commons tartalmaz Tularémia témájú médiaállományokat.

A tularémia (tularaemia) rágcsálókban és a mezei nyúlban jellemző, de olykor az emberre is átterjedő fertőző betegség, amelyet a Francisella tularensis (= Pasteurella tularensis) nevű tokos, csillótlan, rövid pálcaforma baktériumfaj okoz. A betegség az i. e. 2. évezredben, Anatólia környékén jelent meg először, az egyiptomi források hettita pestis néven említik.

Patogenezis

Tularémia fertőzés emberi kézen

A baktérium az elhullott állatok tetemében, vagy a lenyúzott bőrökön hónapokig fertőzőképes maradhat. A fertőzés részben a fertőzött állat vizeletével és egyéb testnedveivel, részben vérszívó ízeltlábúak (kullancs, szúnyog, bolha) közvetítésével terjed. A szájon vagy bőrön át behatoló baktérium előbb a nyirokcsomókban, majd a véráramban szaporodik. Emberben jellemző tünetek a behatolási pont (seb, kullancscsípés) körüli fekélyképződés, majd a közeli nyirokcsomók gyulladása és a láz. Emberi megbetegedés gyanúja esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. Európa számos országában, így hazánkban is előfordul. A faj amerikai változata biológiai fegyverek hatóanyagaként is jelentős. Terjed még a cukorrépa cukorgyári feldolgozása során, belélegzéssel (eü. dolgozók foglalkozási betegsége), a szembe fröccsenő vérrel, valamint fertőzött hús fogyasztásával. A fertőzésekre jellemző a szezonális jelentkezés: nyáron főként a kullancsok terjesztik, télen pedig a nyúlvadászat idején nő meg a fertőzések száma. Férfiakban gyakoribb. Az emberi járványt a vadnyulak járványa előzi meg.

Tünetek

Az alábbi tünetek kapcsolódhatnak a fertőzéshez:

• hirtelen láz, gennyes nyirokcsomógyulladás,
• hidegrázás, rendkívül fájdalmas fekélyek a kórokozó behatolási helyén (torok,szem stb.)
• fejfájás, hátfájás, kötőhártyagyulladás,
• hasmenés, hasfájás, hányás,
• izomfájdalom,
• ízületi fájdalom,
• száraz köhögés,
• fokozódó gyöngeség, megváltozik a szívműködés, máj-és lépmegnagyobbodás,
• tüdőeredetű fertőzés esetén tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, mellkasi fájdalom és légzési nehézségek alakulhatnak ki.
• ha táplálékkal jutott a szervezetbe a baktérium, köhögés, hasfájás, hasmenés jellemző, továbbá máj- és lépmegnagyobbodás és súlyos esetben mellhártyagyulladás is fellép.

Szövődmények

Veseelégtelenség, agyhártyagyulladás stb.

Diagnózis

A diagnózis felállítása az immunrendszer által termelt antitestek kimutatásával (a vérből agglutinációval) és a tularin-bőrpróbával történik. Mivel sokféle betegséghez hasonló tüneteket produkál, nagyon fontos elkülöníteni másoktól – ezért is nehéz a diagnózis felállítása.

Terápia

A tularaemia jól kezelhető antibiotikumokkal (pl.: tetraciklinek,gentamicin stb.) A gennyes nyirokcsomókat sebészetileg kezelik.

Bejelentési kötelezettség

Bejelentési kötelezettség van az állatorvosnál is.

Irodalom

• Szabó, Ádám, Gergely 1993. Orvosi mikrobiológia. Semmelweis, Budapest.
• Rózsa L 2005. Élősködés: az állati és emberi fejlődés motorja. Medicina, Budapest, p. 318.