Gastrooesophagealis refluxbetegség

Gastrooesophagealis refluxbetegség
A beteg nyelőcső endoszkópos képe (IV. stádium)
Szinonimák	GORB, refluxbetegség
Latinul	oesophagitis propter reflux
Angolul	gastroesophageal reflux disease (GERD), gastro-oesophageal r. d. (GORD), gastric r. d., acid r. d.
Osztályozás
Endoszkópos kép alapján	nem erozív refluxbetegség erozív refluxbetegség szövődményes refluxbetegség
Savary–Miller-osztályozás	0, I, II, III, IV. stádium
Los Angeles-osztályozás	A, B, C, D stádium
Epidemiológia
Prevalencia
Európában	20% körül
Leírás
Érintett szervek	nyelőcső
Etiológia	a nyelőcső és a gyomor működésének zavara
Kockázati tényezők	csuszamlásos rekeszsérv
Főbb tünetek	gyomorégés
Diagnosztika	endoszkópia, kontrasztanyag-nyeletéses röntgenvizsgálat, nyelőcső 24 órás pH-mérése
Szövődmények	nyelőcsőfekély, -szűkület, Barrett-nyelőcső, aspiráció
Kezelés	életmód-változtatás, gyomorsav-termelődést csökkentő szerek, savkötő szerek, műtét

Refluxbetegségről akkor beszélünk, amikor a gyomor (gaster) savas tartalma valamilyen mértékben a nyelőcsőbe (oesophagus) rendszeresen visszakerül (reflux = visszafolyás). Egészségesekben is előfordulhat, hogy a gyomor záróizma nem zár mindig teljes biztonsággal, és ennek következtében néha felszökik a gyomorsav a nyelőcső alsó szakaszára. Ez azonban normálisnak tekinthető, és nem okoz komolyabb problémát.

Tünetei

A reflux azért okoz kellemetlen tüneteket, mert a gyomorban levő erős sav felmarja a nyelőcső, esetenként a gége nyálkahártyáját, illetve idegi úton hörgőgörcsöt is okozhat. Betegség tünetei jellegzetesek. Az egyik leggyakoribb ezek közül a különböző mértékű gyomorégés. Ez rendszerint a szegycsont mögötti égető fájdalomérzetként jelentkezik, amely a mellkason keresztül felfelé, a szájba sugárzik. A fájdalmat ekkor már szinte bármilyen tevékenység fokozza: hajolás, lefekvés, hideg vagy forró ital, étkezés. Ez az érzés általában étkezés után néhány órával jelentkezik. Sokaknál a tünetek nem egyértelműek, más betegségre emlékeztetnek. Így okozhat rekedtséget, éjszakai-reggeli krónikus köhögést, szorító mellkasi fájdalmat.

A betegség oka

Szakértők nagy szerepet tulajdonítanak a refluxbetegség kialakulásában a nyelőcső alsó záróizmának, illetve zárókészségének, mivel ez biztosítja a gyomortartalom visszafolyásának megakadályozását. Normál esetben a záróizom összehúzódásakor a nyelőcsőben keletkező nyomás nagyobb, mint a gyomorban lévő nyomás, így reflux nem jön létre.

Szövődményei

Tartósan fennálló refluxbetegség súlyosan károsítja a nyelőcső nyálkahártyáját, ami annak gyulladásához vezet, ez az ún. reflux oesophagitis. A folyamat előrehaladtával a nyelőcső nyálkahártyája megváltozik, a normálisan jelenlévő többrétegű el nem szarusodó laphámot hengerhám váltja fel. Ez az elváltozás a Barret nyelőcső vagy Barret oesophagitis egy daganatmegelőző állapot, melyből nyelőcső adenocarcinoma fejlődhet ki.

Források

• Medichelp.hu
• Reflux.uhh.hu