Appendectomia

A Wikipédiából, a szabad enciklopédiából
Appendectomia szerkesztése

Az appendectomia vagy appendicectomia a féregnyúlvány sebészeti eltávolítását jelenti. Kivitelezése az esetek többségében egyszerű, de az anatómiai variációk és a gyulladás miatt néha komoly kihívást jelenthet.

Indikációk[szerkesztés | forrásszöveg szerkesztése]

Kontraindikáció[szerkesztés | forrásszöveg szerkesztése]

  • Periappendicularis infiltratum
  • Periappendicularis tályog
  • Féregnyúlvány tumor

Műtéti előkészítés[szerkesztés | forrásszöveg szerkesztése]

  • Helyileg: borotválás
  • Általános: antibiotikum profilaxis, thrombosis profilaxis

Érzéstelenítés[szerkesztés | forrásszöveg szerkesztése]

  • Helyileg
  • Lumbal
  • Epidural
  • Általános

Műtéti lehetőségek[1][szerkesztés | forrásszöveg szerkesztése]

  • Hagyományos (nyitott) appendectomia
  • Laparoscopos appendectomia

A nyitott appendectomia előnye, hogy rövidebb a műtéti idő és különleges (laparoscopos) eszközöket nem igényel, ezzel szemben a laparosocopos appendectomia előnye, hogy az első két hétben az életminősége jobb a betegeknek. A szövődmények előfordulásában és a fájdalom erősségében egyes vizsgálatok szerint a nyitott és a laparoscopos appendectomia között nincs jelentős különbség.[2] Más vizsgálatok szignifikáns előnyét igazolják a laparoscopos appendectomiának beteg korházban való tartózkodása, fertőzés előfordulása és gastrointestinalis szövődmények előfordulása szempontjából.[3]

Nyitott appendectomia[szerkesztés | forrásszöveg szerkesztése]

Laparoscopos appendectomia[4][szerkesztés | forrásszöveg szerkesztése]

A következő esetekben előnyt jelent a hagyományos appendectomiával szemben:

  • bizonytalan diagnózis ivarérett nőknél
  • ectopiás appendix
  • obesitas
  • peritonitis esetén

Szövődmények[szerkesztés | forrásszöveg szerkesztése]

Műtét nélkül[szerkesztés | forrásszöveg szerkesztése]

  • periapendicularis infiltratum
  • periappendicularis tályog
  • lokális peritonitis
  • diffúz peritonitis
  • peritonealis tályog
  • pylephlebitis
  • májtályog
  • szepszis

Műtéti szövődmények[szerkesztés | forrásszöveg szerkesztése]

kb. 20%-ban fordul elő

    • Intraoperatív
  • vérzés
  • bélsérülés (caecum, ileum) sérülés
    • Korai posztoperatív
  • vérzés (ritkán)
  • sebfertőzés (gyakran)
  • elhúzódó bélparalízis
  • diffúz peritonitis
  • peritonealis tályog
  • stercoralis fisztula
    • Késői posztoperatív
  • bélösszenövések okozta ileus
  • hasfali sérv
  • idegentest-granuloma (fonal)
  • torzító heg

Prognózis[szerkesztés | forrásszöveg szerkesztése]

Források és jegyzetek[szerkesztés | forrásszöveg szerkesztése]

Külső hivatkozások[szerkesztés | forrásszöveg szerkesztése]

1. Appendicitis - Sebészeti szakmai protokoll

2. Katkhouda N, Mason RJ, Towfigh S, Gevorgyan A, Essani Rahila: Laparoscopic Versus Open Appendectomy: A Prospective Randomized Double-Blind Study. Annals of Surgery, 2005, 242(3):439-450.

3. Guller U, Hervey S, Purves H, Muhlbaier L, Peterson E, Eubanks S, Pietrobon R: Laparoscopic Versus Open Appendectomy: Outcomes Comparison Based on a Large Administrative Database. Annals of Surgery, 2004, 239(1):43-52.

4. http://www.websurg.com/ref/search-ot02en213.htm

Commons
A Wikimédia Commons tartalmaz Appendectomia témájú médiaállományokat.