Trachoma

A Wikipédiából, a szabad enciklopédiából
Trachoma
Entropion and trichiasis secondary to trachoma A44-652-11.jpg

Adatbázisok
DiseasesDB 29100
MedlinePlus 001486
eMedicine oph/118 
MeSH ID D014141
Commons
A Wikimédia Commons tartalmaz Trachoma témájú médiaállományokat.

A trachoma, vagy más néven szemcsés kötőhártya-gyulladás, egyiptomi szemgyulladás,[1] vagy vakságot okozó trachoma a Chlamydia trachomatis baktérium által okozott fertőző betegség.[2] A fertőzés következtében a szemhéj belső felülete durva tapintásúvá válik. Az eldurvulás következménye lehet a szemben fellépő fájdalom, a szemek külső felszíne vagy a szaruhártya lebomlása, illetve súlyos esetben akár vakság is.[2]

Előfordulása[szerkesztés]

A kevésbé fejlett országokra jellemző, az iparosodott helyeken ritka. A trópusokon a hiányzó higiénia miatt a leggyakoribb szembetegség. A világon mintegy 80 millió ember él aktív fertőzéssel.[3] Egyes területeken a fertőzés a gyermekek akár 60–90%-ában is jelen lehet, és a felnőtteknél gyakoribb a nők körében mint a férfiaknál, mivel ők érintkeznek inkább közvetlenül gyermekekkel.[2] A betegség eddig 2,2 millió embernél okozott csökkent látóképességet, ebből 1,2 millió betegnél teljes vakságot.[2] Gyakran előfordul 53 országban – Afrikában, Ázsiában, Közép- és Dél-Amerikában – és mintegy 230 millió embert veszélyeztet.[2] A betegség 8 milliárd dollár gazdasági veszteséget idéz elő évente.[2] A jelenlegi besorolás szerint a mellőzött trópusi betegségek csoportjába tartozik.[3]

Kiváltó ok[szerkesztés]

Kórokozója a Chlamydia trachomatis baktérium, aminek szerotípusai A, B és C. Terjedhet a fertőzött személy szemével, orrával vagy szájával történő közvetlen vagy közvetett érintkezés útján.[2] A közvetett érintkezés egyik módja a fertőzött személy szemével vagy orrával érintkezett ruházat vagy légy megérintése.[2] Több év alatt történő többszörös fertőződés után alakul csak ki olyan súlyos hegesedés a szemhéjon, hogy a szempillák a szemet kezdik dörzsölni.[2] A betegséget gyakrabban terjesztik gyermekek mint felnőttek.[2] Elégtelen higiénés állapotok, túlzsúfolt lakókörülmények, valamint elégtelen mennyiségű tiszta víz és vécé ugyancsak fokozzák a betegség terjedését.[2]

Tünetei[szerkesztés]

A legtöbb beteg először gyermekként fertőződik meg. A betegség lefolyása négy szakaszra osztható. A lappangás ideje öt-tizenkét nap. Az első szakasz kötőhártya-gyulladással, idegentest érzéssel, könnyezéssel és szérumos váladékozással jár.

A második szakaszban a kötőhártyán véredények által nem beszőtt, fehéres sárga kevéssé kiemelkedő nyirokcsomók jönnek létre. Ezzel a felső szemhéj felszíne megkeményedik, amiből az elnevezés származik. Így a felső szemhéj megduzzad, elnehezedik, és lecsüng. Az elhalt véredények pótlására a szaruhártya felső részén erek nőnek.

A harmadik szakaszban a nyirokcsomók összeolvadnak és kipukkadnak. Helyükön heg képződik. A negyedik szakaszban összehúzódnak, a felső szemhéj szegélye befelé fordul. Ettől kezdve minden pislogáskor és minden szemmozgáskor a befelé forduló szempillák irritálják a szaruhártyát, amitől sebhelyek képződnek. A sebhelyek elfertőződnek, és hegesen gyógyulnak. Minél többen vannak, annál erősebben akadályozzák a látást. Kezelés nélkül a beteg megvakul. Erre azonban évek és többszöri fertőzés kellenek.

Felismerése és kezelése[szerkesztés]

A trachoma tünetei alapján felismerhető. Korai szakaszban el kell különíteni a kötőhártya-gyulladás más fajtáitól. A betegség megelőzésére tett erőfeszítések közé tartozik többek között a tiszta vízhez való hozzáférés javítása és a fertőzött egyének kezelése antibiotikumokkal.[2] Az antibiotikumok alkalmazhatók helyileg is. Ahol ismert a betegség gyakori előfordulása, ott csoportos kezelés is alkalmazható.[4] Csak a sejten belül ható antibiotikumok jöhetnek szóba, például markolidok vagy tetraciklinek. Jelenleg a szulfamethoxazol az első választás. A lehetséges kezelési módok közé tartozik az azithromycin szájon át alkalmazva, vagy a helyi kezelésre használt tetracycline.[4] Az azithromycint előnyben részesítik, mivel egyszeri, szájon át adott dózisban alkalmazható.[5] A szemhéj hegesedése után szükség lehet sebészeti beavatkozásra a szempillák pozíciójának korrigálására és a vakság megelőzésére.[2] Korai szakaszban a prognózis jó.

Megelőzése[szerkesztés]

A mosakodás önmagában nem elegendő a betegség megelőzésére, de más módszerekkel kombinálva hasznos lehet.[6] A higiénia és a szocioökonómiai helyzet javulása a megfelelő mennyiségű tiszta vízzel visszaszorítja a betegséget.

Globális program a trachoma ellen[szerkesztés]

A megelőzés és a kezelés a WHO Global Programme for the Elimination of Trachoma programjának SAFE-stratégiájának része:

  • S = Surgery, műtét ami visszafordítja a szempillákat
  • A = Antibiotikumok
  • F = Facial Cleanliness, az arc tisztán tartása
  • E = Environmental Improvement, a higiéné és a vízminőség javítása

Források[szerkesztés]

  • Joseph A. Cook: Eliminating Blinding Trachoma. In: N Engl J Med. Nr. 358, 2008, S. 1777–1779
  • Klaus Jacob: Transversale Tarsotomie beim trachomatösen Entropium des Oberlides. In: Klin. Monatsblätter für Augenheilkunde. 153. Band, 6. Heft, Enke Verlag Stuttgart.
  • M. Sachsenweger: Augenheilkunde. (= Duale Reihe).2. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2003, ISBN 3131283122, S. 81–83.

Irodalom[szerkesztés]

  1. Swanner, Yann A. Meunier ; with contributions from Michael Hole, Takudzwa Shumba & B.J.. Tropical diseases : a practical guide for medical practitioners and students. Oxford: Oxford University Press, USA, 199. o (2014). ISBN 9780199997909 
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m Blinding Trachoma Fact sheet N°382. World Health Organization, 2013. november 1. (Hozzáférés: 2014. március 14.)
  3. ^ a b Fenwick, A (2012. március 1.). „The global burden of neglected tropical diseases.”. Public health 126 (3), 233–6. o. DOI:10.1016/j.puhe.2011.11.015. PMID 22325616.  
  4. ^ a b Evans JR1, Solomon AW (2011. március 1.). „Antibiotics for trachoma”. Cochrane Database Syst Rev 16 (3), CD001860. o. DOI:10.1002/14651858.CD001860.pub3. PMID 21412875.  
  5. Mariotti SP (2004. november 1.). „New steps toward eliminating blinding trachoma”. N. Engl. J. Med. 351 (19), 2004–7. o. DOI:10.1056/NEJMe048205. PMID 15525727.  
  6. Ejere, HO (2012. április 18.). „Face washing promotion for preventing active trachoma.”. The Cochrane database of systematic reviews 4, CD003659. o. DOI:10.1002/14651858.CD003659.pub3. PMID 22513915.  

Ez a szócikk részben vagy egészben a Trachom című német Wikipédia-szócikk fordításán alapul. Az eredeti cikk szerkesztőit annak laptörténete sorolja fel.