„Delirium tremens” változatai közötti eltérés
| [ellenőrzött változat] | [nem ellenőrzött változat] |
Tartalom törölve Tartalom hozzáadva
a r2.7.1) (Bot: következő hozzáadása: simple:Delirium tremens |
A lap tartalmának cseréje erre: Idült alkoholistáknál fellépő, állandó reszketéssel, súlyos érzékcsalódásokkal és téveszmékkel járó elmebántalom |
||
| 1. sor: | 1. sor: | ||
| ⚫ | |||
''Ez egy orvosi szócikk. A sörmárkát keresd a [[Delirium Tremens (sör)]] címen.'' |
|||
| ⚫ | |||
== Rövid leírás == |
|||
A delírium tremens súlyos '''alkoholmegvonásos tünetegyüttes''', mely mindenképpen kórházi kezelést (gyakran intenzív ellátást) igénylő életveszélyes állapot. A hosszú idejű és nagy mértékű alkoholfogyasztás abbahagyása vagy jelentős csökkentése után alakul ki az alkoholbetegek kb. 15%-ában. Lefolyása során különböző pszichés-, vegetatív idegrendszeri izgalmi- és testi tünetek alakulnak ki, ezért az életfunkciók észlelése, folyamatos felügyelete szükséges. |
|||
== Okok == |
|||
Az alkoholmegvonásos delírium kialakulásának hátterében álló okok még nem teljesen tisztázottak. |
|||
Számos idegrendszeri biokémiai változást figyeltek meg alkoholelvonás és delírium során, és ezek az észlelt tünetekkel összefüggésbe hozhatóak. |
|||
A megvonás során észlelt tünetek nagy részének alapja a fokozott központi idegrendszeri ingerlékenység, melynek kialakulásában kutatások az agyi GABA- ([[gamma-aminovajsav]]) és a [[glutaminsav|glutamát]]-rendszer szerepét hangsúlyozzák. A fent említett neurotranszmitterek és receptor rendszerek közül a GABA-erg idegsejtek a központi idegrendszer fő gátló rendszerét képviselik, míg a glutamát a központi idegrendszer fő izgató anyaga. E két rendszer egyensúlyának felborulása, aktivitásának eltérései állhatnak a megvonáskor gyakran észlelt görcsaktivitás növekedésének hátterében, míg a katekolaminoknak nevezett biokémiai anyagok rendszerének ([[noradrenalin]], [[dopamin]]) zavara okozhatja az olyan tüneteket mint például nyugtalanság, zavartság, hallucinációk, a vegetatív idegrendszer labilitása. |
|||
A fent leírt receptorokra hatnak még az altatók illetve nyugtatók ezért azok elvonása is hasonló tüneteket okoz. |
|||
A delírium tremens kialakulásában szereplő további tényező lehet a szervezet folyadék- és elektrolit háztartásának (pl. [[kálium]]-, [[magnézium]]-, [[kalcium]]-[[ion]]ok szerepe), valamint az agyi vérátáramlás és folyadéktartalom változásai, melyeket az utóbbi időben képalkotó vizsgálatokkal kutatnak. |
|||
== Tünetek és diagnózis == |
|||
A megvonási tünetek rendszerint 12-48 órával az alkoholfogyasztás abbahagyása vagy jelentős csökkentése után kezdődnek, a delíriumokra jellemző tünetcsoport többnyire 3-8 nappal az ivás abbahagyását követően lép fel. |
|||
Először leggyakrabban szorongás, durva hullámú végtagremegés jelentkezik, mely a későbbiekben a fejre és a törzsre is átterjedhet, emellett erőteljes izzadás kezdődik. Egyes esetekben megvonásos görcsroham (alkalmi [[epilepsziás roham]]) is jelentkezhet. Növekvő zavartság, teljes tájékozatlanság, majd a gondolkodás teljes széttöredezettsége, alvászavar, jelentős nyugtalanság is megfigyelhető, gyakoriak az illúziók, [[hallucináció]]k, melyek leggyakrabban látási érzékcsalódások (pl. gyakran kígyó, bogár, pók, stb.), s nem ritkán rettegést váltanak ki. A [[vegetatív idegrendszer]] labilitása, izgalmi tünetei is társulnak az alkoholmegvonásos delírium tünettanához (még kifejezettebb izzadás, szapora szívverés, magas vérnyomásértékek, láz), ami a delírium súlyosbodásával párhuzamosan fokozódik. |
|||
A diagnózis a jellegzetes klinikai tünetek és laboratóriumi vizsgálatok alapján állapítható meg. A laboratóriumi leletek a [[máj]]-, [[hasnyálmirigy]] működési zavarát, ion- és folyadékháztartás egyensúlyának eltolódásait, és egyéb anyagcserezavarokat is mutathatnak. Társuló betegségek vagy szövődmények a delírium tremens klinikai tüneteit és lezajlását módosíthatják. Az esetleges szövődmények felismerését a képalkotó eljárások (röntgen, [[CT]], [[MRI]]) mellett a laboratóriumi vizsgálatok is segítik. |
|||
== Kezelés == |
|||
A delírium tremens mindenképpen kórházi kezelést (gyakran intenzív ellátást) igénylő életveszélyes állapot. |
|||
Fontos a vitális funkciók (szív, keringés) ellenőrzése, szükség esetén támogatása, folyadék-ion háztartás egyensúlyának fenntartása, folyadékveszteség pótlása, az anyagcserezavarok rendezése. Az alkoholizmus következtében kialakuló [[vitaminhiány]] pótlására nagy dózisú vitamin (elsősorban [[vitamin#B-komplex|B-vitamin]]) adás szükséges. |
|||
A fokozott központi idegrendszeri ingerlékenység csökkentésére ma főként a [[benzodiazepinek|benzodiazepin]] készítményeket alkalmazzák. Alkoholmegvonási alkalmi, esetleg halmozódó epilepsziás rosszullétek jelentkezése esetén antiepileptikumokat (pl. karbamazepint) is használnak. Érzékcsalódások, nagyfokú nyugtalanság jelentkezése esetén antipszichotikus gyógyszereket is alkalmaznak a tünetek enyhítésére. Gyulladásos szövődmény (pl. [[tüdőgyulladás]]) jelentkezése esetén [[antibiotikum]]ok adása is szükségessé válhat. |
|||
== Gyógyulási esélyek == |
|||
A delíriumokra jellemző tünetcsoport többnyire 3-8 nappal az ivás abbahagyását követően lép fel és általában 2-4 napig, szövődményes esetben tovább is tarthat. Régebben a halálozási arány 15-20%-ot is elért a szövődmények miatt (pl. keringési elégtelenség, tüdőgyulladás, vese- ill. a májműködési elégtelenség), a korai diagnózis és kezelés fejlődése következtében ez a szám ma már csak néhány százalék. A delírium tremens lezajlását követően néhány esetben átmeneti szellemi hanyatlás vagy [[Korszakov-szindróma]] alakulhat ki. Ezen kívül [[alvászavar]], szorongás, [[depresszió]], ingerlékenység, érzelmi labilitás jelentkezhet hosszú időn keresztül (akár 3-12 hónapon át), néhány esetben ezek a tünetek krónikussá is válhatnak. |
|||
== Kezelése == |
|||
A gyógyszeres kezelése tüneti és szupportív. Általában a beteget benzodiazepinekkel ([[diazepám]] (Valium), [[lorazepám]] (Ativan) vagy [[oxazepám]] (Serax)) szedálják, extrém esetekben antipszichotikumokat ([[haloperidol]]) adnak neki, amíg a tünetek enyhülnek. A környezeti hatások ellenőrzése sokat segíthet. A beteget világos, nyugodt helyen kezelik, hogy minimalizálják a vizuális hallucinációkat. |
|||
== Források == |
|||
<references /> |
|||
* [http://www.hazipatika.com/services/betegseglexikon/view/Delirium_tremens?id=145 Házipatika.com – delirium tremens] |
|||
* [http://www.emedicine.com/med/topic524.htm E-Medicine] |
|||
* Szerző: Dr. Hegedüs Éva, Lektor: Dr. Eisler Olga<!-- jo lenne tudni, melyik konyvhoz tartozik --> |
|||
* Kaplan & Sadock's: Synopsis of psychiatry |
|||
* Tringer L.: A pszichiátria tankönyve |
|||
* Fodor M.: Addiktológia és drogkönyv |
|||
* Funk S.: Új lehetőségek az alkoholizmus kezelésében |
|||
* [http://www.hazipatika.com/services/betegseglexikon/view/Delirium_tremens?id=145 Házipatika.com] |
|||
[[Kategória:Mentális zavarok]] |
|||
[[en:Delirium tremens]] |
|||
[[cs:Delirium tremens]] |
|||
[[da:Delirium tremens]] |
|||
[[de:Delirium tremens]] |
|||
[[es:Delírium trémens]] |
|||
[[et:Delirium tremens]] |
|||
[[eu:Delirium tremens]] |
|||
[[fi:Delirium tremens]] |
|||
[[fr:Delirium tremens]] |
|||
[[hi:डेलेरियम त्रेमेंस]] |
|||
[[hr:Delirium tremens]] |
|||
[[it:Delirium tremens]] |
|||
[[la:Delirium tremens]] |
|||
[[nl:Delirium tremens (ontwenningsverschijnsel)]] |
|||
[[nn:Delirium tremens]] |
|||
[[pl:Majaczenie alkoholowe]] |
|||
[[pt:Delirium tremens]] |
|||
[[ro:Delir]] |
|||
[[ru:Алкогольный делирий]] |
|||
[[simple:Delirium tremens]] |
|||
[[sl:Alkoholni delirij]] |
|||
[[sr:Делиријум тременс]] |
|||
[[sv:Delirium tremens]] |
|||
[[tr:Deliriyum tremens]] |
|||
[[uk:Біла гарячка]] |
|||
A lap 2011. szeptember 5., 01:00-kori változata
Idült alkoholistáknál fellépő, állandó reszketéssel, súlyos érzékcsalódásokkal és téveszmékkel járó elmebántalom