Perindopril

Perindopril
IUPAC-név
1-[2-(1-etoxikarbonilbutilamino) propanoil]-2,3,3a,4,5,6,7,7a- oktahidroindol-2-karbonsav
Kémiai azonosítók
CAS-szám	107133-36-8
PubChem	107807
DrugBank	APRD01178
ATC kód	C09AA04
Gyógyszer szabadnév	perindopril
Kémiai és fizikai tulajdonságok
Kémiai képlet	C19H32N2O5
Moláris tömeg	368,468 g/mol

A perindopril (Coversyl) egy hosszú hatású ACE-gátló gyógyszer. A hatása 24 órán keresztül tart.

Javallatok

• Magas vérnyomás
• Stabil szívkoszorúér betegség
• Szívelégtelenség.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység valamely összetevőre vagy egyéb ACE-gátlóra;

ACE gátló alkalmazásával összefüggő angioneurotikus oedema a kórelőzményben (pl. méhcsípésre adott allergiás reakció is okozhat ilyet!);

Laktáció (szoptatás);

A terhesség alatt nem indítható ilyen terápia, tervezett terhesség előtt is javasolt más gyógyszerre váltani.Alkalmazása a terhesség első 3 hónapjában nem javasolt (de nem tiltott!), ha alkalmazása alatt kiderül a terhesség, akkor le kell cserélni.

Műtét (ha altatást igényel és tervezhető az anesztézia (altatás) akkor különös gondot kell fordítani a megfelelő volumen(folyadék)pótlásra.

Tervezett műtét előtt 1 nappal ki kell hagyni. (Ha azonnali műtétre van szükség, akkor annak nem abszolút akadálya, a műtét folyamán keletkező folyadék(vér)veszteség pótlása alapkövetelmény.)

Gyerek és serdülőkorban alkalmazása nem javasolt, kevés a rendelkezésre álló adat.

Fokozott óvatosság: magas vérnyomás; renovasculáris hypertonia; idős korban alacsonyabb kezdő dózis szükséges; kardiális dekompenzáció; urémia (ha a GFR 30-60 ml/perc, 2 mg/nap, ha <30 ml/perc, 2mg/nap); anúria (high flux dializáló membránt ne használjanak!); elektrolit eltérések; hipovolémia; hiponatrémia; dehidráció; csökkentett konyhasóbevitel; felszívódási zavar; enteritisz/kolitisz; iszkémiás szívbetegség; agyi vaszkuláris lézió; hipotonia iszkémiás eseményt indukálhat; renosvascularis hypertonia; hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia; szívbillentyű betegség; aortastenosis; kollagenózis; lupus erythematosus; szkleroderma; laktóz-intolerancia

Alkalmazás

Essentialis hypertoniában a kezdő adag naponta egyszer (reggel) 4 mg. Ha a vérnyomáscsökkenés nem kielégítő, a dózis egy hónap után napi egyszer 8 mg-ra emelhető.Ha előzetesen diuretikumot kapott a beteg, tünetekkel járó hypotonia alakulhat ki. Ezért a kezelés elkezdése előtt legalább 3 nappal a diuretikum adását abba kell hagyni vagy a perindopril kezelést napi 2 mg-mal kell kezdeni. A terápia kezdetén a diuretikus kezelést - ha lehetséges - átmenetileg fel kell függeszteni. Ha hypotonia jelentkezik, a beteget fekvő helyzetbe kell hozni, és szükség szerint izotóniás konyhasóoldattal végzett intravénás volumenpótlásra is szükség lehet. Az első gyógyszeradag után jelentkező hypotonia nem zárja ki a hypotonia sikeres rendezését követő óvatos gyógyszer-titrációval elérhető hatásos kezelés lehetőségét. Veseelégtelen betegek kezelésekor fontos a vesefunkció szoros, a veseelégtelenség súlyosságának megfelelő monitorozása.

A nyelvre, glottisra vagy gégére kiterjedő angioödéma halálos lehet. Ilyen esetek sürgősségi ellátásakor, EKG és vérnyomás ellenőrzése mellett azonnal 1 o/oo-es epinefrin subcutan (0,3-0,5 ml) vagy lassú intravénás (lásd a készítmény leírását) adására van szükség. A beteget kórházban 12-24 órán át, illetve addig kell megfigyelés alatt tartani, amíg a tünetek nem szűnnek meg teljesen. ACE-gátló kezelés alatt előfordulhat száraz, inproduktív köhögés, ami a terápia felfüggesztésekor megszűnik.

Mellékhatások

Oligúria, anúria

Diszpnoe

Köhögési inger

Bronchospazmus

Glottisz görcs, gégeödéma, arcon kifejlődő ödéma

Hányinger, hányás

Hasi fájdalom

Általános gasztrointesztinális tünetek

Hasmenés

Székrekedés

Exantéma

Pruritusz

Urtikária

Fejfájás

Szédülés

Étvágytalanság

Fülzúgás, csengés

Látási zavar

Izomhipertenzió

Izzadás

Szájszárazság

Deprimáltság

CN emelkedés

Kreatininszint emelkedés

Hiperkalémia

Libido csökkenés vagy változás

Impotencia

Alvászavar, álmatlanság

Eritéma multiforme

Fáradtság

Paresztézia

Anémia

Neutropénia

Trombocitopénia

Transzaminázok emelkedése

Hiperbilirubinémia

Hemolitikus anémia

Albuminúria

Készítmények

Magyarországon forgalomban lévő

- Armix arginin - Coverex forte - Coverex AS - Levenor - Perindep - Perindopril 1 a pharma - Perindopril actavis - Perindopril pfizer - Perindopril sandoz - Perindopril ratiopharm - Perineva - Prenessa - Ranbapril - Vidotin

Irodalom

• Bounhoure JP, Bottineau G, Lechat P, et al. "Value of perindopril in the treatment of chronic congestive heart failure: multicentre double-blind placebo-controlled study." Clin Exp Hypertens. 1989;A11(suppl 2):575-586.
• Lechat P, Granham SP, Desche P, et al. "Efficacy and acceptability of perindopril in mild-to-moderate chronic congestive heart failure." Am Heart J. 1993;126:798-806.
• Morgan T and Anderson A; "Clinical efficacy of perindopril in hypertension." Clin Exp Pharmacol Physiol. 1992;19:61-65.
• Myers MG; (on behalf of the perindopril multicentre dose-response study group) "A dose-response study of perindopril in hypertension: effects on blood pressure 6 and 24h after dosing." Can J Cardiol. 1996;12:1191-1196.
• "The European trial On reduction of cardiac events with Perindopril in stable coronary Artery disease Investigators. Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease: randomized, double-blind, placebo controlled, multicentre trial (the EUROPA study)." The Lancet 2003;362:782-788.

Külső hivatkozások

• Hivatalos honlap