Szívelégtelenség

A Wikipédiából, a szabad enciklopédiából
Szívelégtelenség
Heartfailure hu.jpg
A szívelégtelenség tünetei.

Osztályozás
BNO-10 I50.
BNO-9 428.0
Adatbázisok
DiseasesDB 16209
MedlinePlus 000158
eMedicine

med/3552  emerg/108 radio/189 med/1367150

ped/2636
MeSH D006333

A szívelégtelenség egy olyan állapot, amelyben a szívizom összehúzódó erejének, és ezzel teljesítményének csökkenése folytán a szívbeteg mindennapos tevékenysége kényszerűen korlátozott. (Lásd: NYHA stádiumok.)

Első tünetei a munka közbeni fáradékonyság és légszomj.

Oka sokféle lehet, a leggyakoribb okok a szívkoszorúerek szűkülete és a magas vérnyomás-betegség, de okozhatja a szívbillentyűk hibás működése, egyes anyagcsere-betegségek (cukorbetegség, pajzsmirigy-túltengés) vagy mérgezés (például alkohol) is, sőt egy tisztázatlan eredetű elsődleges szívizom-elfajulás (cardiomyopathia) is állhat a háttérben.

A szívműködés jelentős tartalékokkal rendelkezik, ezért az okok már hosszabb ideje is fennállhatnak, amikor a szervezet keringési igénye egyéb betegség vagy állapot fellépésekor megnő és látszólag hirtelen fellép a szívelégtelenség. Ilyen kiváltó tényezőként szerepelhet a pajzsmirigy-túlműködés, a vérszegénység, egy lázas betegség, de a terhesség is. [1]

Kialakulása, okai[szerkesztés | forrásszöveg szerkesztése]

Akut formája az AMI (akut myocardialis infarktus)

Krónikus formáiban a szívizom nem tudja kompenzálni a normál/fokozott terhelést, mert

-Maga a szívizom károsodott (cardiomyopathia)[2], gyulladás (myocarditis/streptococcus utóbetegség)vagy egyéb ok(pl. mérgezés, tartósabb oxigénhiány stb)következtében

-A szívbelhártya gyulladása (endocarditis: streptococcus utóbetegség[3] vagy endocarditis lenta) következtében a szívbillentyűk deformálódnak és elégtelenül működnek

-A szívizom túltengésével a vérellátása nem tud lépést tartani "(sportszív)" egyes esetei[4]

-A szívizom egyéb jellegű túlterhelésnek van kitéve (pl. magas vérnyomás, vagy coarctatio aortae)

-A szív működését súlyosan terhelő fejlődési rendellenességek

Tünetei és felismerése[szerkesztés | forrásszöveg szerkesztése]

-Légszomj, köhögés

-Csökkent fizikai teljesítőképesség, fáradékonyság

-Cianózis (a bőr kékes elszíneződése)

-Kezdetben jellemzően az alsó végtagokon (vagy fekvő betegeken a keresztcsont tájékán) kialakuló vizenyő (Elkülütnítendő a vesegyulladáskor kialakuló vizenyőtől, ez általában egyszerű, de szövődményes esetek nehezíthetik.)

-Sok esetben a betegség jellege gyakorlott belgyógyászok számára radiológia vizsgálattal kiegészített egyszerű fizikális vizsgálattal is biztosan felismerhető. A modern vizsgálati eljárások sokcsatornás EKG, CT, MRI, echográfia[5], ballisztokardiográfia[6] lényegében teljesen biztos kórismét tesznek lehetővé.

NYHA stádiumok[szerkesztés | forrásszöveg szerkesztése]

New York-i Szívbetegséggel Foglalkozó Társaság (New York Heart Association, NYHA) a következő négy stádiumba osztja a szívbeteg mindennapos tevékenységének kényszerű korlátozását:[1]

  • I. osztály: A fizikai aktivitás nem korlátozott. A szokásos fizikai terhelés nem okoz indokolatlan fáradtságot, nehézlégzést vagy anginás fájdalmat.
  • II. osztály: A fizikai aktivitás enyhén korlátozott. A szokásos fizikai tevékenység tüneteket vált ki.
  • III. osztály: A fizikai aktivitás jelentősen korlátozott. Nyugalomban a beteg panaszmentes, de már a szokásosnál kevesebb mozgás is tüneteket okoz.
  • IV. osztály: Mindennemű fizikai aktivitás rontja a beteg közérzetét. A tünetek nyugalomban is fönnállnak.

Megelőzése, kezelése[szerkesztés | forrásszöveg szerkesztése]

Megelőzés[szerkesztés | forrásszöveg szerkesztése]

A kockázati tényezők ill. kiváltó okok elkerülése. Amihez hozzátartozik a fejlődési rendellenességek megelőzése ill, kiszűrése, később a streptococcus okozta fertőzések (gyermek és fiatal felnőtt korban leginkább a mandulagyulladás) teljes kikezelése. (Ez bár elvileg egyszerű, de a gyakorlatban sok problémát okoz a kezelőorvosnak. A súlyos tünetek (láz, torokfájás, rossz közérzet) ugyanis megfelelő antibiotikus/antimikrobiális kezelésre gyorsan elmúlnak. Ez után nehéz meggyőzni a szülőt, vagy a fiatal pacienst, hogy a kezelést meghatározott ideig folytatni kell az utóbetegségek kivédése érdekében. Az esetek nagy része az ilyen kikezeletlen streptococcus okozta megbetegedés következménye.)

Kezelés[szerkesztés | forrásszöveg szerkesztése]

-A fizikai terhelés csökkentése (életmódváltoztatás, testsúlycsökkentés)

-Károsító tényezők (pl. alkoholizálás) megszüntetése, magas vérnyomás kezelése

-Szívszerek és szívkoszorúér tágítók kontrollált és tartós alkalmazása

-Billentyűket helyreállító szívműtét, vagy műbillentyűk beültetése

-Szívátültetés

Kapcsolódó szócikkek[szerkesztés | forrásszöveg szerkesztése]

Jegyzetek[szerkesztés | forrásszöveg szerkesztése]

  1. ^ a b http://www.medimix.hu/printer.php?cid=207 MedimiX.hu - Szívelégtelenség - keringési elégtelenség
  2. Szívizom elfajulás (magyar nyelven). Morbus
  3. Streptococcus utóbetegség (magyar nyelven)
  4. Sportszív (magyar nyelven)
  5. Echográfia (angol nyelven)
  6. D C Deuchar: Ballistocardiography - Ballisztokardiográfia (angol nyelven)

Kiegészítő információk (világháló)[szerkesztés | forrásszöveg szerkesztése]

További információk[szerkesztés | forrásszöveg szerkesztése]

  • Dr. Dékány Miklós. Fulladok, dagad a bokám - A szívelégtelenség megelőzése és kezelése. SpringMed Kiadó (2008). ISBN 9789639695696 
A könyvből készült betegtájékoztató: [1]
  • Czuriga István. Szívelégtelenség. ISBN 963 226 044 9 
  • A Debreceni Kardiológiai Napok szintentartó továbbképző konferenciáinak anyagai